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我国养老护理员的需求预测及应对策略
发布时间：2018-09-13 作者：派智库 来源：国研网 浏览：次【字体： 大 中 小】
摘要：我国的养老服务需求正在迅速增加。如果根据养老床位建设目标的要求测算，2020年我国大概需要64万养老护理员，到2050年需要124万养老护理员。而如果全部失能半失能老人都得到护理，2020年需要至少520万广义的养老护理员，到2050年则需要至少1314万人。应积极利用辅助器具和智能设备等新技术手段，提升老年人生活独立性，减少对护理人员的依赖，并关注新技术手段对于养老服务人员技能和结构需求的影响。未来应进一步提升养老服务行业的吸引力和护理员的技能水平，包括：加大对技能型养老护理员的支持，完善终身教育和培训并注重认知能力和非认知能力培养，重视对非专业人员队伍的支持，完善养老服务行业的用工制度以及积极稳妥开放养老服务市场。
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关键词：养老护理员，需求预测，老龄化，新技术 本文来自织梦
受到老龄化进程加速、患病和失能人群增长、家庭照料能力下降等因素的影响，中国的养老服务需求将迅速增加。中国65岁及以上的老年人从1953年的0.25亿人上升到2015年的1.35亿人，六十多年间增加了1.1亿人。未来20年将是中国老年人口持续迅速增加的时期，到2035年中国老年人口还将翻番到近3亿人。其中，失能或半失能老人的比重也会随着高龄老人的增多而以更快的速度增加。再加上生育率下降、人口流动和生活方式转变，家庭照料能力持续下降。这些都给未来老年人的照料问题带来了沉重压力，也使得未来养老服务业成为吸纳就业的重要行业。
一、养老护理员面临数量和质量的巨大缺口
养老护理员是养老服务人员的主体。当前养老护理员供给不足的问题十分突出，招人难、留人难已经成为养老机构面临的主要挑战，保姆也供不应求。未来养老护理员的需求与老年人的数量增长和需求状况变化相关，也与整个养老服务体系的模式和目标有关。为了更充分反映不同情形下未来养老护理员的需求，本文采用了两种预测方式： 织梦好，好织梦
方法一：基于养老床位建设目标估算的养老护理员需求 内容来自dedecms
根据《民政事业发展第十三个五年规划》，到2020年，我国每千名老年人口拥有养老床位数达到35—40张。而根据《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》的要求，护理型养老床位占比不低于30%。如果未来30年，保持每千名老年人口拥有养老床位数35张的标准，其中：70%为非护理型床位，为自理老人服务；30%为护理型床位，在护理型床位中既包括为失能老人服务的床位也包括为半失能老人服务的床位，其比例与该年份失能和半失能老人的比例保持一致①。而根据正在向社会征求意见的《养老机构生活照料服务规范》中的要求，“养老护理员配置应满足生活照料服务的需要，养老护理员与自理老年人配比宜不小于1∶20，养老护理员与半护理老年人配比宜不小于1∶10，养老护理员与全护理老年人配比宜不小于1∶
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图1 基于养老床位建设目标估算的养老护理员需求
图1测算结果显示，2020年我国需要养老护理员大概64万人，其中全护理床位需要的护理员为11万人，半护理床位需要22万人，非护理床位需要31万人。到了2050年，我国需要养老护理员大概124万人，比2020年翻了一番，其中全护理床位需要的护理员为26万人，半护理40万人，非护理床位需要58万人，在全部所需的养老护理员中，服务于失能、半失能老人的护理员占比也从2020年的51%上升到53%。 dedecms.com
方法二：基于老年人健康状况估算的养老护理员需求
方法二通过测算城乡失能、半失能老年人的人数来估计对养老护理员的需求。这一方法根据不同年份失能老年人和半失能老年人的数量，参考上文所述养老护理员与非护理床位、半护理床位以及全护理床位的比例，测算失能、半失能老年人对于护理员的需求。而对于自理的老年人，则假定其生活不需要他人照料或者仅需要一般的生活照料，因此不测算其对养老护理员的需求。 织梦好，好织梦
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图2 基于老年人健康状况估算的养老护理员需求 dedecms.com
图2测算结果显示，2020年我国需要养老护理员大概为520万人，其中失能老人需要的护理员为180万人，半失能老人需要340万人，而到了2050年，我国需要养老护理员大概13 14万人，是2020年的约2.5倍，其中失能老人需要的护理员为514万人，半失能老人需要800万人。
从两种测算方法的结果可以发现，方法二所测算的养老护理员需求明显大于方法一的结果。这主要是因为方法二考虑了所有自理能力受损的老年人，而无论其采取居家养老、社区养老还是家庭养老的模式，也不论其得到的照顾是来自于养老机构的雇员、社区服务人员、保姆、家人或朋友。方法二测算的是广义的养老护理员，既包括有酬劳动也包括无酬劳动。此外，还需要注意的是，本文采用的养老护理员与老年人数量之间的比例是全国范围内对于养老机构的最低要求，因而要使得老年人得到更好的服务，则需要更多的养老护理员。例如，2015年山东省发布的《养老机构等级划分》中规定养老护理员与自理老人比例为1∶8—10；养老护理员与半失能老人比例为1∶4—6；养老护理员与失能老人比例为1∶1—3，均明显高于上述标准。各地中高端养老机构的人员配置也普遍高于上述标准。
二、新技术的发展为缓解养老护理员缺口带来机遇
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从测算结果看，随着养老护理员需求增加，供需矛盾将变得更加突出。要大幅增加养老护理员的供给面临较大困难。这一方面是因为我国劳动年龄人口持续下降，15—59岁人口占总人口的比重已经由2011年的70%下降到了2017年的66%，人数也从9.4亿人下降到9.15亿人。另一方面，养老护理员的收入低、社会地位低、保障水平低、职业发展前景有限等因素也使得养老护理行业的吸引力不高。 copyright dedecms
充分利用各种辅助器具和智能设备等新技术手段能够有效提升老年人的生活质量，节约养老护理员的工作量，降低养老服务的成本，缓解养老护理员供给不足带来的矛盾。合理使用辅助器具可以帮助老年人吃饭、穿衣、洗澡、上厕所，甚至可以让老年人独立完成一些家务劳动、自主出行，降低和缓解失能给老年人带来的不便。还有的辅助器具可以帮助预防失能程度的发展。而智能设备则主要指利用物联网、云计算、大数据、智能硬件等新一代信息技术的产品，智能设备可以用于疾病和健康管理、生活照护等很多领域。目前在老年人无线定位、远程看护、行为智能分析、跌倒监测、慢病管理、餐饮娱乐等领域，很多产品已经发挥了很好的作用。这些新技术的应用，在提升老年人生活独立性的同时，也降低了老年人的安全风险，减轻了照料者的负担，减少了对人力的需求。
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新技术的应用也会进一步改变对养老服务人员技能和结构的需求。新技术将促进养老服务过程和产品生产过程的整合，并带动相关领域对复合型老龄人才的需求。如，要使得辅助器具更好发挥作用，需要个性化定制，充分考虑本人的身体特征、健康状况、使用环境等因素，还需要根据情况的变化不断调整，这需要进一步整合生产和服务的过程。养老产品的生产和使用还需要关注老年人的心理状态和社会行为特点。因此，新技术的使用在减少对低技能护理员需求的同时，也会增加对老年学、康复医学、工程技术、信息技术、心理学、社会学等学科复合型人才的需求，这些人才需求贯穿于养老服务本身和老龄产品设计、生产和销售的全过程。
对于一线的养老服务人员而言，也面临新的挑战。他们必须更加紧密地与各类新的技术手段和工具协同工作，这需要很多从业人员不断更新现有技能，包括学习使用互联网、移动互联网、新辅助工具等等。另一方面，养老服务工作是一种“情感劳动”，服务人员和老人间有很多情感联系，在照料老年人的生活起居的同时，自觉不自觉地也承担了一定的老人的心理安抚、矛盾调解、活动组织等工作，这也是技术进步难以替代的，因此除了护理技能外，心理抚慰能力、人文关怀素养等也将越来越成为养老服务人员的核心技能。
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三、多策并举促进养老服务业人员队伍的建设
当前，养老服务行业的吸引力不高，加剧了养老服务人员的短缺。养老护理员主要是外来务工人员或者本地区大龄就业困难人员，普遍年龄偏大，教育程度偏低。低技能、低工资、低社会地位互相制约，成为影响养老服务人员队伍发展和养老服务行业发展的重要因素。要扭转这一局面，核心在于进一步提升养老服务人员的技能水平，使其真正能服务于需要帮助的失能、半失能老人。要增加养老服务人员的有效供给，需要多管齐下，提升行业的吸引力，提高劳动者的技能水平。 copyright dedecms
首先，加大对技能型养老护理员的支持。在教育培训、社会保障、社会荣誉等方面向技能型养老护理员倾斜，拓展养老护理员职业等级，让养老护理员有更高的职业发展前景，提升技能型养老护理员的社会地位，削弱养老服务业的从业人员都是低素质、低收入的刻板印象，提升职业的美誉度和提高职业的天花板。 内容来自dedecms
第二，完善终身教育和培训，注重认知能力和非认知能力的培养。面对快速的技术进步和社会经济发展带来的老年人需求变化，养老服务的内容和方式也在不断变化，劳动者需要不断更新相关的知识和能力，才能更好完成工作。因此需要鼓励劳动者和机构更加注重在职培训，政府应该对相关培训予以支持。此外，除了培养护理技术外，养老服务人员的非认知能力，如道德意志、情绪调适、社会适应、人际交往等能力对服务水平的提升也起到重要作用，相关领域在现有教育和培训体系中的短板亟须填补。
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第三，要重视非专业人员队伍的开发与支持。加强对家庭成员、社区志愿者的专业指导；改变当前政府服务补贴主要投向机构的做法，对家庭成员、社区志愿者的服务进行适当补贴；为家庭照料者提供喘息服务，缓解他们的照料压力。
第四，完善养老服务行业的用工制度。规范养老服务机构用工行为，积极鼓励发展员工制家政服务企业；定期组织公布养老服务人员工资指导价位；面对养老服务行业非标准就业比例较高的状况，在劳动标准、社会保障模式等领域探索完善现有制度；另外，鉴于养老服务人员在工作中也承担了较大的心理压力，应特别关注其心理和情绪健康，将相关的评估和干预纳入劳动保护的范畴。 织梦好，好织梦
第五，积极稳妥开放养老服务市场。引进国际先进培训课程体系，逐步开放养老服务专业人员培训市场；引进先进的养老服务管理团队和机构，特别是在医养结合、康复护理等亟待发展的领域；在充分考虑到老年人与护理员沟通状况、护理员自身的社会适应等因素的条件下，探索开放养老护理员市场。 dedecms.com
注释：
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①在2015年全国人口1%抽样调查中，对于全国60岁以上的老年人的健康和自理能力状况进行了调查，分“健康”“基本健康”“不健康，但生活能自理”以及“生活不能自理”四类，本文将“健康”和“基本健康”的老人认为是自理老人，“不健康，但生活能自理”的老人认为是半失能/半护理老人，而将“生活不能自理”老人认为是全护理/失能老人。本文假定未来20年分年龄组的老年人健康状况不变。
参考文献 本文来自织梦
[1]党俊武，2018：《老龄蓝皮书：中国城乡老年人生活状况调查报告(2018)》，社会科学文献出版社。
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[2]深圳大学，2015：《深圳市福祉技术与产业发展研究报告》。
[3]Angelo Rossi Mori, etc, 2012, Technological Solutions Potentially Influencing the Future of Long-Term Care, ENEPRI Research Report No. 114, http://222.177.237.213:8000/rwt/GUOYAN/https/PN3X4LUDN7XB/abstract=2117750. 织梦内容管理系统
[4]Ari Houser, etc, 2012, Across the States: Profiles of Long-term Services and Supports, Public Policy Institute, http://222.177.237.213:8000/rwt/GUOYAN/http/P75YPLUBMF3HALUQPJUB/research/ppi/ltc/.