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【摘要】社区卫生服务中心是我国最基本的医疗服务设施，其在空间上的分布代表着公共卫生服务设施的公平性。本文以百度兴趣点（POI）数据作为数据获取手段，有助于短时、且大量收集数据，并通过比较小汽车与常规公交两种出行方式的可达性，评价上海市社区卫生服务中心的布局合理性。结果显示，在城市空间上卫生服务中心的公交可达性远低于小汽车，对于使用公交出行的人群并不公平，未来在进行公交线路调整时，应该更多地考虑公交公平性，而非一味关注运行效率。 dedecms.com

【关键词】可达性；公平性；基础医疗设施；公共交通；兴趣点数据

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0 引言

社区卫生服务中心是我国卫生体系的基础与核心，主要内容是初级卫生保障，是整个卫生系统中最先与人群接触的一部分。为了改善人民的健康，全国各地广设社区卫生服务中心，随着城市人口的增长，按照早期配建指标所建的医疗设施在城市空间上已不是均匀分布，导致这些医疗服务所涵盖的范围与人口日渐失衡。因此研究社区卫生服务中心的交通可达性将有助于改善其虽然在空间上分布均匀却无法通过公共交通得到公平服务的机会。

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可达性是指借助特定的交通系统从某一给定位置到达目的地点的便捷程度[1]。自1959年Hansen首次提出可达性概念，将其定义为交通网络中各节点相互作用的机会大小，从此，可达性概念的研究在不同领域广泛开展起来，除上述的土地利用，还包括交通规划、城市发展[2]等。然而却鲜少有对于公共服务设施可达性的研究，尤其是从公共交通的角度出发。2004年美国出台的公交容量与服务质量手册（Transit Capacity and Quality of Service，TCQSM），进行了一次相当全面的公交研究，也定义了公交服务质量一系列定性与定量指标，例如：乘客量、平均运行速度、发车频次、准点率等，但是这些指标无法评估公共服务设施与公交的连接情况。

大数据的技术进展日新月异，并且越来越多数据可由公开网上渠道获得，本文使用应用程序接口抓取百度地图API提供的兴趣点数据和路线规划功能作为基础数据，研究居住小区与卫生服务中心之间，以小汽车和常规公交作为出行方式的联系情况。与传统数据收集方法相比，API技术更加便捷、快速，能够一次性地收集大量数据，获取所需的小区、社区卫生服务中心位置，以及两点之间的出行情况，借此探讨上海市卫生服务中心的交通可达性以及小汽车和常规公交出行的公平性。

1 研究数据及研究方法 copyright dedecms

1.1 研究数据

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本文所使用的数据分为兴趣点数据以及路径数据。其中，兴趣点数据包括上海市的小区和社区卫生服务中心以及相关的信息，具体信息如表1所示，路径数据则包括起迄点的位置和出行时间与距离。 copyright dedecms

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本文的研究范围包含上海市全境，共16个行政区。为使上海各区社区卫生服务中心具有交通可达性，将开发较密集的黄浦、静安、虹口、杨浦、普陀、徐汇和长宁七区视为中心城区，并将差距较大的旧区所组成的浦东新区分为原来的浦东区和南汇区。再将此11个行政区按街道和乡镇细分成214个部分，同时选取各街道质心（或最接近质心）的小区作为居住区的抽样。最终获取214个居住小区和898和社区卫生服务中心的坐标信息作为此次研究对象，分布情形如图1所示。

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1.2 研究方法 本文来自织梦

本文将选定的居住小区作为起点，将小区一定半径范围内的社区卫生服务中心作为终点，使用开发的应用程序从百度地图API上获取起点与终点的路径数据。鉴于百度地图规划路径时考虑了实时路况，本文选择了平日的平峰时段作为获取数据时段，即平日的下午14:00至16:00。

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基于社区卫生服务中心广泛分布在城市空间上的特性，且服务内容主要是初级卫生保障，居民无法，也不需要从距离居住小区过远的卫生服务中心获得医疗服务，因此在计算可达性时，需要确定一个合理的出行范围。孙姗珊等（2013）[3]研究上海市外围大型居住社区的居民出行特征，结果表明以小汽车和常规公交出行的平均出行时间分别为36.4分钟和55.5分钟；同时，张萍等（2013）[4]分析上海市郊区大型社区居民使用公共设施的出行行为后认为，社区卫生服务中心应位于居住区半径1.5km的范围内。本文结合二者，并考虑到驾车出行的可达性较常规公交好，因此分别将小汽车出行与常规公交出行的研究范围定在半径5km与2km，约两种交通方式出行半小时的距离（包含交通工具以外的时间，例如：候车时间，最后一公里步行时间等）。

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空间可达性度量广泛应用于各类公共服务设施空间布局分析，针对不同类型设施，学者发展了各种与之相适应的度量方法。几种常见的可达性计算方式包括：比例法、最近距离法、基于机会累积的方法和基于空间相互作用的方法[5]，根据研究单元的尺度大小和设施分类等因素应考虑使用不同方法，四个常见方法简介如表2所示。基于本文所获取数据的特性，采用最近距离法和给予机会累积的方法评价公共服务设施交通可达性。

2 卫生服务中心可达性分析 织梦好，好织梦

2.1 最近距离法 本文来自织梦

通过应用程序获取从各居住小区出发到选定半径内所有社区卫生服务中心的出行时间，小汽车与常规公交的出行结果如图2所示。

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由图2可知，上海由于城市道路建成完整度较好，无路网密度不足的问题，小汽车出行时，超过85％的街道都能在5分钟内到达最近的社区卫生服务中心，甚至超过95％的街道可于10分钟内到达；公交出行方面，由于中心城区公交线网密度较发达，以常规公交出行时可获得医疗服务的时间最短，过半数的街道可在20分钟内到达最近的医疗服务中心。

图3呈现了上海市各分区的公交平均最短出行时间、小汽车平均最短出行时间以及两者之间的比值。结果表明，各分区的小汽车平均最短出行时间皆低于5分钟，而公交出行的情况方面，仅有中心城区与老浦东区低于20分钟。然而在公交与小汽车出行时间的比值上，中心城区并不占优。中心城区为13.09，略高于上海市平均的13.04，出行时间比值最低依序是老浦东区、闵行区、南汇区，此三区的比值都在10以下，而奉贤区和宝山区也均在平均值以下。 织梦好，好织梦

2.2 基于机会累积的方法

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通过应用程序获取从各居住小区出发到选定半径内所有社区卫生服务中心的数量，同时在社区卫生服务中心提供的是基本卫生服务的基础上，认为居民不愿意出行超过30分钟获取社区卫生服务中心的医疗服务，所以将出行时间在30分钟以上的设施排除。图4显示两种出行方式在各自给定的范围内可到达的社区卫生服务中心的平均数量。单从可获得医疗服务的数量上来看，中心城区在每个小区半径5km范围以及自行开车半小时的两个限制条件之下，平均可到达91个卫生服务中心，大幅领先其他分区，而崇明、南汇、青浦、金山、松江和奉贤六区可获得的基础医疗服务数量不到10个。 copyright dedecms

公交出行方面，距离小区直线距离2km范围内的医疗设施数量则与半小时可到达的数量有些许落差，经过比对排除2类不符合要求的设施：（1）距离小区较近而没有公交线路可到达；（2）虽在小区半径2km范围内，公交出行时间超过可忍受的半小时。由图4可知，除了中心城外，没有一个分区可在公交出行半小时内获得10个以上的数量，奉贤、金山、南汇和崇明四区平均可到达的社区卫生服务中心的数量不到1个，另外，全市共有36个街道在公交出行半小时的条件下无法到达任何社区卫生服务中心。

3 结论与展望 copyright dedecms

本文通过应用程序的开发，从百度地图上大量获取兴趣点数据与路径数据，分析上海市的社区卫生服务中心交通可达性，结果表明兴趣点数据不仅获取速度较传统方式快速、便捷，在出行时间的测算上，更贴近实际情况。

经过小汽车与常规公交出行的比较后发现，以常规公交出行的卫生服务设施可达性不尽理想，说明未来如果对公交线路进行调整，应更多地考虑社会性因素，实现社会公平原则，而非只追求效率，并且公共服务设施的选址也必须结合交通便捷程度考虑，而不是简单地达成规范中的配建指标。 copyright dedecms

未来研究将从以下几个方面进一步展开：（1）为使可达性计算更精确、有参考价值，应导入人口、设施服务水平等其他因子改良计算方式；（2）增加步行可达性的评价，结合上海市新出台的15分钟生活圈规划导则研究该导则是否可能实现。 copyright dedecms

【参考文献】 copyright dedecms

[1]李平华，陆玉麟.可达性研究的回顾与展望[J].地理科学进展，2005，24（3）：69-78. 织梦内容管理系统

[2]陆锋，陈洁.武汉城市圈城市区位与可达性分析[J]地理科学进展，2008，27（4），：68-74. 内容来自dedecms

[3]孙姗珊，杨东援，陈川.外围大型居住社区居民出行特征分析[J].上海城市规划，2013（5）：100-104.

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[4]张萍，李素艳，黄国洋，等.上海郊区大型社区居民使用公共设施的出行行为及规划对策[J].规划师，2013，29（5）：91-95.

[5]宋正娜，陈雯，张桂香，等.公共服务设施空间可达性及其度量方法[J].地理科学进展，2010，29（10）：1217-1224. （nc-10201705） 织梦内容管理系统