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高位推动机制完善　设备先进服务基层

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贵州省走出远程医疗服务体系建设新模式 本文来自织梦

　　“作为全国第一个将远程医疗服务按照常规诊疗项目，纳入基本医疗保险报销范围的省——贵州建成‘内连省、市、县、乡四级公立医疗机构，外接省内及发达地区优质医疗资源’的远程医疗服务网络;为基层群众提供便捷、质优、价廉、可持续的医疗服务。”省卫健委卫生信息中心主任严刚介绍。

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　　2016年6月以来，全省各级公立医疗机构累计完成远程会诊4.3万例。其中，今年1月至11月，完成远程会诊2.3万例。基层首诊率得到有效提升。 内容来自dedecms

　　通过“乡镇检查、县级诊断”方式，弥补基层诊断能力不足的问题，全省累计完成远程影像诊断27.4万例，远程心电诊断8.2万例。检查和诊断质量得到有效保证。 本文来自织梦

　　全省累计开展远程培训45.8万余人次。乡镇卫生院的医务人员可直接获得三甲医院专家的授课，培训及时、专业、优质，有效提升培训效率、覆盖面的同时，降低交通、住宿、差旅等成本。

　　借助互联网技术，引入大医院的优质医疗资源，基层医生的能力得到不断提高，群众就医负担大幅减轻……

　　在贵州，远程医疗已逐渐成为“县乡一体化”和落实分级诊疗制度的“核心抓手”。在提升基层医疗能力方面，我省走出远程医疗服务体系建设新模式。

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　　严刚说，“这些成绩的取得，离不开政府主导下打造远程医疗服务体系的高位推动。”

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　　我省先后将“县级以上公立医院远程医疗全覆盖”、“乡镇卫生院远程医疗全覆盖”、“县级以上妇幼保健机构远程医疗全覆盖”列入“十件民生实事”和重点工作，督查督办、加以推进。

　　贵州狠抓国家政策试点机遇，在2015年印发并组织实施《贵州省医疗机构远程医疗服务实施管理办法（试行)》的基础上，2018年省人民政府印发《贵州省远程医疗服务管理办法》，从组织管理、业务流程、质量控制、收费结算、绩效激励、评估考核等方面，建立完善远程医疗体系运行机制。 内容来自dedecms

　　2016年，我省按照“一网络、一平台、一枢纽”技术架构，建成全省统一的远程医疗服务管理平台，实现贵州所有199家县级以上公立医院的远程医疗服务全覆盖。

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　　2017年，我省创新实施全面建成乡镇卫生院远程医疗服务体系——“乡乡通”，将远程医疗服务体系，向全部乡镇卫生院和社区卫生服务中心延伸，实现覆盖省、市、县、乡的四级公立医疗机构远程医疗服务体系。

　　为健全基层医疗机构检验、检查科室配置，提升服务能力，我省按照“填平补齐”的方式，一次性为所有硬件设备不足的乡镇卫生院，配备先进X线成像设备、全自动生化分析仪、彩超等9类数字化医疗设备10689台;数字化预防接种门诊设备1113套;远程视频接入设备1543套。 copyright dedecms

　　同时，由省医、贵医附院、遵医附院三家龙头医院牵头，对基层医院设备和系统的操作，展开多轮次培训，确保各级公立医疗机构有能力、规范科学提供远程医疗服务。 内容来自dedecms

　　全省各级公立医疗机构，均建立远程医疗管理部门，拥有2万余人远程医疗专业技术队伍，支撑全省远程医疗服务的开展。

　　我省按照分级诊疗制度，发挥对口帮扶医院和医联体、医共体牵头医院作用，为下级医院提供远程医疗服务;引入国家级医院和省外医院等优质医疗资源，为省内医院提供远程医疗服务。 本文来自织梦

　　依托省级医疗机构专家资源和工作团队，建立远程医疗质控中心、远程医疗服务运行监管机制，加强远程医疗的质量控制和监督管理，实现可管控、可追溯。

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　　“今年，我省远程医疗服务将在卒中、职业病等重点学科和专科延伸，确保年内所有县级以上妇幼保健机构提供远程医疗服务。旨在针对这部分危害大、基层诊治认识不足的疾病，为基层医院提供及时、有效的指导。”严刚介绍。 内容来自dedecms

　　2019年，我省将建成1万个远程门诊，把远程医疗向村卫生室延伸，构建省市县乡村五级远程医疗服务体系;完善远程医疗政策机制，丰富远程医疗服务管理平台功能，强化远程医疗服务应用;推动远程医疗向公立医院更多的科室延展。 织梦内容管理系统

　　基层群众享服务 基层医生学技术

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　　2017年，惠水县25家乡镇卫生院专网接入全部完成。　

　　“遵医附院是我省开展远程医疗最早、例数最多的医疗机构。”12月25日，遵义医学院附属医院远程医疗中心常务副主任任光阳介绍。

　　目前，该院完成远程疑难病会诊2729例，远程紧急会诊15例;累计远程病理诊断8805例，CT电子计算机断层扫描、磁共振成像的远程诊断102411例。遵医附院利用其优质的医疗资源和技术，极大提升基层医疗机构急危重症、疑难病例救治能力，以及检查诊断质量，为实现医疗水平同质化奠定良好基础。

　　早在2005年，遵医附院开始远程医疗工作的探索。先后自筹经费100余万元，与务川、印江、石阡等地医院建立远程会诊系统，满足对口支援工作需求。 内容来自dedecms

　　同时，遵医附院医学影像科与20家县级医院建立合作关系，搭建影像图像远程诊断平台，出具诊断报告、提供治疗建议。 织梦好，好织梦

　　2012年，遵医附院与40多家县级医院、乡镇卫生院合作，开展常规心电图与动态心电图远程诊断工作。

　　2016年3月30日，遵医附院成立远程医疗中心，组建以时任遵医附院院长梁贵友为第一责任人、王达利副院长为主任的管理团队:

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　　组建由427名专家组成的远程医疗专家库，配备专职人员负责远程医疗管理工作，健全管理机制、优化工作流程，制定15项规章制度……

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　　投入运行以来，该远程医疗中心与全省199家县级以上公立医院、1500余家乡镇卫生院，建立远程医疗合作关系。实行“7天×24小时”不间断服务，遵医附院利用远程医疗平台，使基层急危重病人得到及时、有效的诊断。

　　作为省卫健委指定的省级远程医疗培训中心，遵医附院远程医疗中心先后开展系列培训活动，以践行国家新医改政策、推动分级诊疗制度、带动基层医疗卫生事业共同发展。 copyright dedecms

　　2016年以来，遵医附院组织烧伤整形外科、消化内科、甲乳外科、针灸科、胃肠外科等科室，先后利用远程医疗服务平台，开展一系列专题培训、讲座、手术示教等培训，课程200余期次，累计培训学员万余人次。 织梦好，好织梦

　　坚持以创新发展为引领，2017年，遵医附院探索出利用远程医疗，提升基层医生诊疗水平新模式——远程教学查房、远程病例讨论:遵循临床教学查房的规律、特点和流程，将病人请到远程医疗中心，由临床教学经验丰富的专家亲自演示检查、问诊、治疗方法;并与远在各地的学员进行远程交流互动、提问答疑，生动、直观的远程教学查房、病例讨论，使学员学习热情高涨。 内容来自dedecms

　　今年，遵医附院先后邀请61位专家、对10余家教学医院，开展35次、1100人次远程教学查房和病例讨论。

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　　通过远程医疗技术，实现“面对面”培训，使全省各级医疗机构，充分感受遵医附院专家在临床、护理等方面的专业水平和医德医风，对提升医疗质量、保障医疗安全起到积极作用。 织梦好，好织梦

　　作为国家级远程病理中心，遵医附院病理科主要从事常规病理学检验、免疫病理及分子病理学检查等业务。通过远程医疗为基层医院提供客观的临床诊断和治疗依据。

　　“病理诊断是医生诊断、治疗的‘金标准’。”任光阳解释，“比如患者切下的肿块，需要通过病理检查，再由专业病理科医生判断是良性还是恶性——不同的病理诊断，将会使临床医生采用截然不同的治疗方案。”

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　　但培养、任用一名合格的专业病理科医生，需要花费大量人力资源，对基层医疗机构是沉重的负担;同时，基层医院病源有限，特别是疑难手术、病例少，不利于病理医生的学习提高。

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　　远程病理诊断，成为解决这一矛盾最有效的方式。

　　基层医院按照规范、使用设备，对患者就近进行病理检查;疑难病症，通过远程医疗，将检查结果上传至遵医附院，由病理学专家进行诊断，并指导基层医院医生进行治疗。

　　此举不仅保证病理诊断的权威性和准确性，也最大限度地节省基层医院的人力成本。 织梦内容管理系统

　　未来，利用远程医疗的便捷性，遵医附院将不断探索远程医疗的更多可能性。

　　■链接

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　　远程医疗弥补人才短板 织梦内容管理系统

　　石阡县“互联网+医疗”模式为当地群众打开高效便捷就诊通道。

　　贵阳朗玛信息技术股份有限公司让更多人享受到“互联网+医疗”便利。

　　作为全县唯一的三级综合医院，威宁自治县人民医院是县域内的远程影像、心电、检验中心，负责为乡镇卫生院的检查出具诊断报告。

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　　“培养能看懂结果、做出诊断的专业医生很难，需要长时间培养周期;而培养能进行检查的合格医技人员，周期短得多。”该院信息科主任杨雪书介绍，如今的乡镇卫生院，配备许多现代化检查设备，需要大量医技人员进行操作。 dedecms.com

　　虽然他们不具备出具检查报告的资质，但能够快速上岗、按照标准进行检查、得到有效检查结果，可以极大缓解基层医疗机构人才短缺的问题。

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　　按照“乡镇检查，县级诊断”的要求，乡镇卫生院的检查结果，统一通过远程医疗系统，上传至县医院。 内容来自dedecms

　　县医院具有资质的专业医生，将根据上传的图像，出具检查报告，提供给乡镇卫生院医生进行诊断参考。 dedecms.com

　　威宁自治县人民医院对院内网络和卫生专网进行了改造，医生在科室的工作站，就可以浏览乡镇卫生院上传的图像资料。各科轮排医生24小时值守，20分钟内即能出具报告。“远程医疗有效弥补了我们目前的人才短板。”杨雪书表示。

　　今年3月至10月，威宁自治县人民医院出具、审核心电图报告2160例，X线成像病例6153例，有效保证检查结果、提升诊断质量。

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　　这种“乡镇检查、县级诊断”的诊疗模式，已在我省初步形成。 内容来自dedecms

　　截至目前，全省累计完成远程影像诊断22.14万例，远程心电诊断8.2万例。其中，今年1至9月完成远程影像诊断9.41万例、远程心电诊断5.58万例。 本文来自织梦

　　■医疗故事 织梦好，好织梦

　　一场跨越地域的急救 织梦好，好织梦

　　8月30日晚8点30分，遵医附院远程医疗中心求助电话突然响起——电话来自务川自治县人民医院，院中一名产妇生命危在旦夕，急需进行远程紧急急救。

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　　接到电话，远程医疗中心工作人员首先确认患者情况:9天前，患者在务川自治县人民医院自然分娩，术中出现大出血，术后感到胸闷、气促，再次入院治疗。 织梦好，好织梦

　　随即，远程医疗中心立即联系产科杨正飞医生、心内科曾羽医生，按照预先制定的应急程序，开展远程急会诊。 copyright dedecms

　　短短十分钟，两位相应学科的专家赶到远程会诊中心。

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　　到达的同时，各项远程医疗设备已准备就绪——务川自治县人民医院的主治医生齐坐在屏幕的另一头，各项检查数据已传至遵医附院远程医疗中心的高清屏幕上。

　　通过现场评估、为患者制定相应的救治措施，杨正飞、曾羽及时为产妇作出专业救治指导。务川自治县人民医院的主治医生根据指示、结合孕妇实际情况，实施救治。 本文来自织梦

　　一场跨越地域的急救，紧张、有序地进行着。

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　　经过及时、有效的抢救，患者在8月31日早晨脱离危险，生命体征平稳。 dedecms.com

　　这是遵医附院通过远程医疗中心，高效开展远程急会诊的一个缩影。 织梦好，好织梦

　　多年来，遵医附院远程医疗中心按照《贵州省医疗机构远程医疗服务实施管理办法（试行)》，对急、危、重症病人会诊的要求，充分利用远程紧急会诊具有实时、高效、点对点的优势，及时使医生通过数据终端，实时掌握患者病情，提前做好各项急救准备，最大限度缩短抢救时间。

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　　截至目前，遵医附院已成功通过远程紧急会诊15例。其中，5例为H7N9禽流感患者。 copyright dedecms

　　远程会诊解疑难

　　8月29日上午，遵医附院远程医疗中心，接到金沙县中医院上传的疑难病例会诊申请。 织梦好，好织梦

　　患儿9岁，1周前出现反复发热、腹痛，高烧39.5度，曾就诊于金沙县当地的私人医院，病情没有改善。 本文来自织梦

　　随后，患儿到金沙县中医院门诊进行检查，收治入院治疗。由于生病时间较长，病人已经出现感染指标升高等症状，经过抗感染治疗后，症状仍然没有得到缓解。 织梦内容管理系统

　　按照程序，金沙县中医院申请远程会诊，希望得到遵医附院儿科专家的会诊协助，共同救治患儿。

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　　经过协调安排，遵医附院儿科主任陈艳接诊会诊。在远程会诊中心，陈艳对患儿的情况进行详细了解，随后作出病情评估。 copyright dedecms

　　第二天清晨，陈艳再次通过远程医疗中心，联系金沙县中医院会诊的医生，询问患者病情情况。 织梦好，好织梦

　　管床医生反馈，当天会诊结束后，患儿就按照评估和转诊程序，转入上级医院进行治疗。经检查后诊断为阑尾脓肿，经过抗感染治疗，病情已好转。

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　　这样的会诊还有很多。2016年以来，遵医附院与基层各级医疗机构，共完成多学科疑难病会诊2729例。 dedecms.com

　　在开展急会诊、疑难病会诊的同时，遵医附院注重充分利用远程医疗中心，会诊后对患者康复情况进行追踪和回访，使优质医疗资源延伸、下沉，让基层群众在家门口享受到三甲医院的服务。 本文来自织梦

　　常见病、多发病留在基层，危急重症转到遵医附院——远程医疗形成的低成本、高效率就医格局，使边远山区的患者受益匪浅。 dedecms.com

　　通过远程会诊，遵医附院还与北京中日友好医院、北大人民医院等医院互联互通，对提高我省重症医疗水平起到积极作用。

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