您好,欢迎来到派智库! 手机版|微博|设为首页|加入收藏

派智库

今天是:

主页 > 战略 > 社会保障 > 公私合作模式下我国养老服务体系完善路径探析

公私合作模式下我国养老服务体系完善路径探析

发布时间:2017-09-21 作者:派智库 来源:《改革与战略》2017年第 浏览:【字体:

[摘要]我国目前养老服务领域存在养老服务供需矛盾突出、养老服务质量偏低、缺乏有力的政策法规支持、市场及社会力量参与不足等问题,致使老年人多元化、多层次的养老需求无法得到满足。文章认为,解决这一供需矛盾困境的必然路径就是实施养老服务体系的社会化、专业化与产业化,而公私合作模式必然是有效推动养老服务供给侧改革并实现这一目标的有效途径。 内容来自dedecms

[关键词]公私合作;养老服务体系;完善路径

本文来自织梦

据民政部统计,截至2015年底我国60岁及以上老年人口2.2亿人,占总人口16.1%,远超联合国“10%即为老龄化社会”标准,其中65岁及以上人口1.44亿人,占总人口的10.5%。1、据联合国人口署2016年数据,预计中国65岁以上人口数量将于2025年达到2亿,2050年将突破3亿,人口老龄化趋势发展迅猛。与此同时,我国未富先老、高龄化、空巢化、少子化等老龄化问题日趋严峻,也使得国民对养老服务的需求愈加迫切,如何完善我国多层次养老服务体系已经成为国家和社会高度关注的问题。 copyright dedecms

一、我国养老服务体系面临的主要问题 dedecms.com

养老服务体系是为了积极应对人口老龄化挑战而建立的一种养老服务机制,对提高国民福利水平、促进社会和谐有重要意义。近年来,我国不断加大社会养老服务体系建设力度,初步形成了以居家养老为基础、以社区养老为依托、以机构养老为补充的养老服务体系。2、然而,我国养老服务体系建设仍存在诸多不足,不仅养老服务供给总量不足,同时在养老服务质量、制度运行及监督等方面也存在诸多问题,养老服务体系建设任重道远。 织梦好,好织梦

(一)养老服务供需矛盾突出

copyright dedecms

随着我国人口老龄化不断加深、新型城镇化的不断推进以及家庭的小型化,我国养老服务需求总量仍在不断增大,而现存养老服务在供给数量和供给结构上远不能满足市场养老服务需求。据民政部数据显示,截至2015年底全国各类养老服务机构和设施11.6万个,各类养老床位672.7万张。3、每千名老年人拥有养老床位30.3张,仅仅与发展中国家每千名老年人20~30张水平基本持平,与发达国家每千名老年人60~70张的水平差距甚远。

dedecms.com

我国养老服务体系不仅供给数量不足,覆盖面狭窄,且在供给结构上不尽合理。财政资金有限使得政府公办养老机构严重不足,而私营或民办非盈利性质的养老服务机构和公益性的志愿服务机构由于缺乏良好的市场环境和有力的政策支持,运营资金难以保障,专业化水平较低。与此同时养老服务体系主要集中在东部发达地区和中西部城市地区,中西部县乡两级几乎处于空白状态,在农村地区养老服务机构和床位数量更为稀缺,养老服务机构规模小,专业人员少,服务水平较低,远远不能满足农村老年人的养老服务需求。我国养老资源集中于城市地区而轻农村地区,重机构养老而轻居家社区养老,重公办养老机构而轻民营养老机构的现象,容易导致新的福利不公,影响社会的和谐稳定。 copyright dedecms

(二)养老服务质量整体偏低

dedecms.com

随着中国老龄化的深入发展及经济水平的提高,老年人除了有日常生活照料需求之外,医疗保健和精神文化方面的需求也持续增长。然而我国养老服务事业起步较晚,且受制于地域经济发展不平衡的国情,使得探索之路颇为艰巨,理论和实践经验相对不足,大多数养老服务事业从业人员没有受过专业培训,服务理念及服务内容很难实现专业化。专业化人才的匮乏使得我国养老服务业提供的服务项目单一且专业化水平较低,主要集中在家政服务和日常照料,而医疗保健及护理、心理疏导等专业化养老服务项目还很少,很难满足老年人的需求。另外,我国养老服务工作强度高、待遇差、社会地位不高等因素也导致了养老服务行业招聘难、流失大、专业人才少,致使养老服务专业化水平较低,服务质量难以提高。

内容来自dedecms

(三)缺乏有力的政策法规支持

内容来自dedecms

影响养老服务供给水平的因素有内部因素和外部因素,内部因素主要有硬件设施、场地、资金来源、工作人员素质、内部管理制度等,外部因素主要是政府财政支持力度、国家政策、养老市场需求、人民群众的认可度等。4、其中资金来源是最为关键的影响因素,而由于缺乏有力的政策法规支持使得我国养老服务机构资金筹措困难、筹资渠道单一而导致运营经费不足,直接影响养老服务市场的发育完善。

内容来自dedecms

完善的政策法规能为养老服务体系的建设创造良好的内外部环境,有效引导监督养老服务事业的可持续发展。虽然国家大力提倡发展养老服务业,各项政策法规也不断出台,但当前政府对国内养老服务产业出台的多为指导性和鼓励性的政策规章。不仅相关法律空白,而且政策保障不健全,对于养老服务事业发展最为重要的资金筹集、养老服务基础设施建设、政策优惠及财政补贴等没有明确规定,不能为私营养老部门及社会组织参与养老服务创造良好的发展环境,也阻碍着养老服务的社会化道路。

copyright dedecms

(四)市场及社会力量参与不足

本文来自织梦

2016年12月国务院在《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》指出:“深化改革,放开市场。进一步降低准入门槛,营造公平竞争环境,积极引导社会资本进入养老服务业,推动公办养老机构改革,充分激发各类市场主体活力。”5、因此社会化、专业化、产业化必然是未来中国养老服务事业的发展方向,除了推动公办养老机构的私营化改革外,居家养老和社区养老作为养老服务体系的基础和重要依托,更加需要依靠各类社会组织、各类社会资本的充分参与。然而我国社区养老服务设施不够完善,无法为社会化的养老服务提供支撑;且由于缺乏有力的政策引导与支持,各类民营或非盈利养老机构面临场地受限、运营资金短缺、运营成本大、社会认可度低、客源不足等生存问题;大量处于成长期的各类社会组织也面临着经费短缺、缺乏独立性、组织自身能力不足和经验缺乏等问题而无法有效参与提供养老服务。

本文来自织梦

二、公私合作模式对完善养老服务体系的作用分析 内容来自dedecms

公私合作又称公私协作、公私伙伴关系(Public—Private Partnerships,以下简称PPP),PPP是公共部门与私营部门之间的一种协定,其中,私营部门参与公共服务的决策制定并直接或间接提供服务,共同承担风险。6、公私合作的核心是政府与私营部门基于共担风险、共享成果的原则,共同成为公共服务的主体。7、目前PPP模式被广泛地应用于公共基础设施建设、教育、医疗等领域,在降低成本、提高效率、改善服务质量和风险分担方面表现出了极大优势。面对我国养老服务体系存在的供给结构不合理、服务质量较低、资金短缺、专业人员不足以及养老资源难以整合等问题,将公私合作模式引入养老服务领域必将有力推动养老服务供给侧改革,大大提高养老服务的供给效率。

内容来自dedecms

(一)有助于提升养老服务的供给效能

copyright dedecms

养老服务体系作为老年福利的重要组成部分,政府应当担负主导责任。然而一方面有限的公共财政使得政府的养老服务供给能力有限,政府不能也不该承担全部责任;另一方面由于政府没有提供有力的政策法规支持,客观上限制了企业、社会组织的充分参与,造成社会力量和资源利用不足,市场潜力没有充分释放。公私合作模式强调政府与企业、社会组织第三方组织、个人的合作共治,一方面减轻政府财政负担,有效分散了风险,使有限的财政资源效益最大化;另一方面有助于优化养老资源配置,利用现有的资源和竞争提升养老服务的供给效能。 本文来自织梦

(二)有助于促进养老服务社会化 copyright dedecms

经济社会的快速发展,使得老年人的需求更加多元化、个性化,民众养老需求的多元化呼唤更多元的服务供给主体。而目前由于我国养老服务市场未全面放开、社区资源匮乏、专业人才短缺、相关政策不落实及民众观念尚未转变等原因,我国养老服务供给主体单一、覆盖人群狭窄、服务质量低下。公私合作模式将政府权力分散化,为多元化主体参与提供了正当权利和活动空间,有力推动养老服务走向社会化。各类企业及社会组织可以从与政府的合作伙伴关系中获得相关资金、政策支持,再凭借其灵活性、创新能力、低成本等自身优势,必将成为养老服务供给中的重要主体,更好地满足老年人多元化、多层次的养老需求。 dedecms.com

(三)有助于养老服务市场的成熟发育

织梦内容管理系统

我国养老需求量日益增长,养老服务市场潜力巨大,但我国养老服务市场尚未发育成熟。各类民营养老机构及养老社区受制于相关配套设施落后、专业人才短缺、资金筹措困难、政策支持不到位等因素制约,尚未找到成熟的盈利模式,仍然处于粗放式的发展困境,一方面社会化养老的优势未充分体现,尚未在社会上形成广泛认同;另一方面也难以实现养老服务业的社会化、产业化。并且受传统养老观念影响,大多数老人的“家庭养老”选择偏好难以在短时间内改变,对社区养老及机构养老认知度与认可度仍然偏低,其对社会化养老方式的实际需求仍难以预期。因此养老服务在很长一段时间内社会化、产业化的条件还未成熟,需要政府的政策支持和监督。

织梦好,好织梦

公私合作模式强调风险的共担,将其引入养老服务领域会重塑政府和私营部门的关系,转变政府大包大揽的职责定位,政府变为公共服务的购买者和养老服务行业发展的引领,分权给企业、社会组织和公民,家庭、政府、社区、企业及各类社会组织各司其职、形成合力,不仅减轻政府公共福利的责任负担,提高民众对社会化养老的认可度,也能改善私人部门参与养老服务提供的环境,促进养老服务市场的充分发育。 dedecms.com

三、完善养老服务体系中公私合作模式的对策建议 内容来自dedecms

(一)树立政府主导,多元主体参与理念 dedecms.com

面对多元化、多层次的养老服务需求,需要专业化的服务内容和多元化供给主体来支撑。因此多层次养老服务体系的完善发展需要明确树立政府主导,多元主体共同参与理念,即政府与企业、社区、社会组织和家庭共同成为我国养老服务供给的主体,与此同时必须明晰各方的职责定位。首先政府应承担对养老服务体系建设进行统筹规划,引导整合各方养老资源的主导责任,其次企业可以利用市场竞争机制提高养老服务供给效能;最后充分发挥社区、社会组织及家庭在组织动员社会资源的积极作用,最终实现由政府托底,市场及社会力量充分参与的发展格局。 织梦内容管理系统

(二)强化政府责任,加大扶持力度 copyright dedecms

养老服务作为一项公共福利事业,政府作为首要责任人必须承担主导责任,为养老服务事业的发展营造良好的内外部环境。首先应加大对经济困难的高龄、失能老人和民营养老机构的财政补贴支持力度,拓宽社会资本进入养老服务领域的投融资政策,通过政策及税收优惠吸引社会资本进入养老服务行业,深度激发市场潜力与活力。其次,制定行业发展法律和规范,建立合理的进入和退出机制,规范养老服务行业标准,使养老服务行业实现良性发展。最后加强养老服务基础设施建设,构建统一的、综合性的养老信息服务平台,为多层次养老服务体系建设夯实基础。

织梦内容管理系统

(三)着力提升养老服务专业化水平

copyright dedecms

专业人才的匮乏是提高我国养老服务水平的最大障碍,因此应加快建立养老服务专业人才的培养、晋升、输出机制。一方面可以通过政府购买方式定期对在职或即将上岗的养老服务机构人员进行专业化培训,有效提升养老服务机构的专业化水平,促进养老服务岗位的职业化,为老年人提供更好的服务;还可以与高校加强合作培养专门人才,加快推动养老服务人才培养与模式创新探索,促进养老服务理论与实践水平的共同提高;另一方面实行社会组织人员和志愿者队伍的优化配置,加强对他们的养老服务专业知识的实践培训和指导,构建起体制外的养老服务人才队伍。8、

织梦内容管理系统

(四)与社会力量良性互动

dedecms.com

建设多层次养老服务体系是我国“十三五”期间积极应对人口老龄化的重要举措,而要达成这一目标必然需要社会资源的有力支持。一是政府应放松对社会资本和民间组织介入的限制,为社会组织创造合法、合理的介入途径;二是应取消当前种种直接干预社会组织运行的现象,为社会组织创造其相对独立的运行环境;三是简化行政审批程序,通过优惠政策引导和鼓励社会力量参与养老服务供给;四是充分发挥社区动员组织社会力量的作用,整合现有社会资源,吸引志愿者个人及非营利性社会组织积极参与到养老服务事业中来,最终形成社区、社会组织、社工人才联动机制,一方面有助于提高民众对社会化养老方式的认可度,另一方面减轻政府负担提高养老服务供给质量。

本文来自织梦

(五)建立有效的评价与监督机制

织梦好,好织梦

有效的评价与监督机制不仅可以切实提高养老服务制度实施效果,更能促进公民参与,优化养老服务制度管理。首先,由内部监督转为多主体共同监督。我国应当构建政府、企业、公民三方参与的监督机制,避免政府封闭式监督,提升监管透明度,保障企业、个人参与和知情权,建立畅通有效的信息反馈机制,使公民参与落到实处。通过良好的制度设计和外部监督体系,提升养老服务体系自主运行及调控能力。其次,落实第三部门绩效评估机制。第三方评估机构可对失能老人的照料等级划分、人住需求及入住满意度等进行专业化评估,并将评估结果与政府购买服务、发放建设运营补贴等挂钩,在养老服务行业构建有效竞争机制,通过竞争与监督有效提高养老服务的质量和满意度。

织梦好,好织梦

注释: 织梦内容管理系统

1、民政部《201 5年社会服务发展统计公报》。 本文来自织梦

2、王细芳、王振州《城市社区养老服务体系构建研究》,载于《老龄科学研究》2014第8期第44至51页。 织梦好,好织梦

3、毕天云《老龄社会学视野下我国社会养老保障的系统整合》,载于《云南师范大学学报(哲学社会科学版)》2016年第5期第53至62页。

本文来自织梦

4、陈妹《公私合作视角下的机构养老服务研究——以广西为例》,载于《广西社会主义学院学报》2015年第2期第95至100页。 内容来自dedecms

5、程晖《多管齐下提升居家社区养老生活品质》,载于《中国经济导报》2016年12月27目。 内容来自dedecms

6、郁建兴、瞿志远《公私合作伙伴中的主体间关系——基于两个居家养老服务案例的研究》,载于《经济社会体制比较》2011年第4期第109至117页。

内容来自dedecms

7、李月娥、赵立伟《公私协力视角下社区医养结合养老模式研究——以辽阳市美林园社区为例》,载于《老龄科学研究》2016年第4期第64至71页。

copyright dedecms

8、陈晨《城镇化进程中的安徽农村养老问题研究》,安徽大学2012年硕士论文。 本文来自织梦