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[摘要]中国药品价格虚高形成机制是由对医疗机构补偿不足、药品流通渠道环节繁多和流通成本过高、药品定价制度不合理和药品价格监管机制不完善等原因造成的，应改革医疗经费补偿机制，减少药品销售流通环节，完善药品定价和监管制度。 内容来自dedecms

[关键词]药品；价格虚高；形成机制；特殊性；改革策略 copyright dedecms

由于药品价格的持续上涨，国家不得不采取宏观调控的方法来限制药品的价格，虽然一些药品价格被控制在规定范围内，但药品降价后的效果并没有真正体现出来，老百姓也没有因此而享受到药价下调后的实惠。因为整体上来看，药价依然处于虚高的状态，而过高的药品价格不但让老百姓难以承受，还会因此而给老百姓带来看病难的问题。

一、中国药品市场的特殊性

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导致中国药品价格虚高的一个主要原因是药品批发商和药品生产企业在进行药品销售时，为了争夺更多的市场份额，在对药品定价的基础上，向医疗机构或是零售药店实施高额折扣的方法进行药品推销，导致市场上的药品价格比政府规定的零售价格要高出很多。中国的药品价格虚高和药品市场的特殊性之间存在必然联系，药品市场的特殊性体现在以下三个方面。 dedecms.com

（一）药品市场需求弹性空间小

药品和其他商品不同，它不是人们生活中的不可替代品，也不是最重要的生活必需品，而是特殊时刻的必备物品，因此药品在市场上没有太大的弹性空间，人们对药品的价格变化和需求量反应不敏感。另外，药品是一种能够预防疾病、治疗疾病、解除病痛甚至是挽救生命的特殊商品，是人们患病的必备品。只有在这一时期人们才会对药品表现出较强的购买欲望，但因为药品对人们的健康和生命安全影响较大，所以人们在患病后不会因为药品价格上涨而放弃购买药物进行治疗，由此导致药品市场需求变化的弹性空间较小。

（二）药品市场信息不对称 dedecms.com

在市场上，药品的需求对象主要有两类：患者和医疗服务单位。因为市场上的药品种类繁多，在使用药品时，使用对象还要具备较高的医药专业知识，而一般的患者作为普通消费者，并不具备专业的医药知识，从而造成医生与患者之间的信息不对称。医生在药品市场中所处的位置和患者不同，当患者到医院治病时，对药品是没有选择权的，医生给开什么药，患者就购买什么药。

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另外，因为医疗服务机构对药物的使用频率比较低，医生给患者开具药方也存在一定的随机性，而且患者对有关治疗信息并不了解。在这种情况下，患者不会考虑提高自己在医药消费中的市场地位，因为患者需要付出一定的经济代价才能够获得相应的地位，对患者来说并不划算。当然，在医药市场中，不仅仅是医患之间信息不对称，政府与医疗服务单位之间，包括药品生产企业之间都存在这种问题。而信息不对称问题，又会使政府对药品市场的监督管理工作难度增大，同时还会提高政府的管理成本，从而影响了药品市场价格。 本文来自织梦

（三）不良的药品市场供应恶性竞争问题突出 copyright dedecms

作为药品市场的供应主体之一，生产药品的企业作为药品产业链的起始端，对产品的研发、生产和质量造成了重要影响。中国药品生产企业具有以下两大特点：第一，药品生产企业数量比较多；第二，药品生产企业的研发能力较低。药品和其他商品不一样，在进行药品研发时，药品生产企业不但要投入大量资金，还要承担高风险，药品研发成本比较高，药品回报周期较长。因此，为了在激烈的市场竞争中规避市场的高风险，一些小型的药品生产企业，因为不具备资金实力，没有自主研发的能力，只能选择生产仿制药品。

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目前，中国药品批发企业的市场集中度较低，只能采取薄利多销的营销模式。零售药店在药品市场中，不能像医院或诊所等医疗服务机构那样为患者提供诊断和治疗服务，但可以进行药品销售。同时，因为国家的相关政策规定，零售药店不能开处方药，也不具备医疗报销的权利，因而零售药店对医院没有任何竞争威胁。医院是药品供应链中的组成部分之一，市场中50％以上的药品都是由医院销售的，而临床中有90％的患者使用的药品都是根据医生开具的药方在医院药房购买的。在医院的平价药房中，用于临床治疗和抢救的处方药使用率较低，医院医生所开的药都是药品销售中的主要产品。

由此可知，因为药品供应市场的特殊结构，包括医院医生在用药上所占的主导地位，使医院在药品销售中处于垄断地位，而其他包括药品生产企业、药品批发商和零售药店等药品销售主体，在药品销售市场不具备竞争和议价的能力。所以，药品生产企业和药品批发企业为了能够得到更高的经济利润，就采取一些非法竞争手段，如虚报成本或是变相涨价等方法来进行竞争，造成出现药品供应市场恶性竞争的局面。 织梦好，好织梦

二、中国药品价格虚高形成机制的原因 本文来自织梦

中国曾先后进行两次医改，但医改的成效并不明显，在医疗支出中，药品支出的比重仍然很高。政府制定的有关调整药品市场价格的政策，并没有真正改善药品价格虚高的现状。而仅仅依靠政府宏观调控政策来降低药品价格，不能从根本上改变药品价格虚高的状态，因为造成中国药品价格过高的形成原因来自于药品价格形成机制的不合理，要彻底解决药品价格过高的问题，还要结合药品市场的特殊性，对中国的药品价格形成机制进行深入研究，并从体制上改变药品价格虚高的形成路径。 copyright dedecms

（一）对医疗机构补偿不足，导致“以药养医”的局面形成 织梦内容管理系统

目前，中国仍处于社会主义初级阶段，经济并未达到发达水平，政府部门在医疗服务机构项目的资金投入不充足，因此医疗服务机构不得不依靠从药品价格的差价中获取一些资金来促进自身的发展。当前，公立医院的医疗经费主要由政府财政拨款、医院服务收入和医院药品销售收入组成。而中国的公立医院占了医疗服务机构的90％以上，但政府财政拨款经费比重不到医院数量的10％，药品销售的费用却占到医疗部门收入的50％左右，“以药养医”的局面因此形成。 copyright dedecms

导致“以药养医”局面形成的具体原因主要有两点。第一，政府对医疗服务机构采取定额资金投入，医疗机构预支的部分政府不给予经费补偿，但允许医院在销售药品时按照一定比例提高药价，并将此作为医院的经济补偿。这样的政策不仅引发了高价药占领医药销售市场的现象，还降低了销售低价药的经销商的市场竞争力。第二，医院的医疗服务费用过低导致医院在很大程度上只能依靠销售药品来生存，而且现有的一些政策允许医院在向患者销售药品时，可以按照一定比例增加零售差价，导致大多数医生在开处方时会开一些价格较贵的药品，这也是中国药品价格虚高体制形成的原因之一。 织梦好，好织梦

（二）流通渠道环节繁多，药品流通成本提升

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中国的药品流通主要是以药品批发商为主，经过药品总代理、地区代理和市级代理，下面还有一级、二级和三级代理等多个中间环节，普通药品在出厂后要经过一级代理、二级代理甚至三级代理商之后，才能真正到达市场销售，这种销售模式因为要经过多种渠道，导致药品价格数倍增长。同时，一些药品代理商将利润层层分配，药品进入医院药房后，再经过医生开具处方兑现利益，将价格虚高的药品利益流入到个入手中，而患者却要承担高额的医药费用，以至于给患者带来了沉重的经济负担。 dedecms.com

（三）药品定价制度不合理 内容来自dedecms

中国药品定价方式主要有两种：一种是生产商价格审批；另一种是政府直接定价。目前，中国药品定价制度尚不成熟，负责药品定价的政府部门职能有待完善，药品生产和销售企业在各自利益的驱动下，在申报药品零售价格时会采取虚报生产成本的方式来提高药价。 copyright dedecms

政府可以直接定价的药品种类比较少，大约只占药品总数的10％，一般都是一些被列入医保名单的药品，或者是在市场上处于垄断地位的药品，如一些麻醉免疫药品或计划生育药品等，而可以进行市场调价的药品占所有药品种类的80％以上。药品批发企业可以自行定价。再加上一些药品本身可以用其他药品进行替代，如果由政府定价的药品价格下降的幅度过大，药品批发商和药品零售店可以销售不在政府降低范围内的替代性药品，这也造成了政府药品价格难以有效控制。 织梦内容管理系统

（四）药品价格监管机制不完善 内容来自dedecms

政府部门监管不力是导致药品生产企业采取投机行为的原因之一，从而导致药品价格上涨。中国药品价格监管机制不完善的表现主要有以下三点。第一，相同药品之间的价格差异太大。虽然是同一种药品，但因为药品的生产过程和产品质量、剂型不同，造成药品的生产成本不同，药价也因此而不同。第二，药品价格无法实现客观公正、公开透明的信息化管理，导致药品市场价格过高。第三，药品价格监督检查工作效果不理想。医药行业在销售药品过程中，有一些比较隐蔽的方式，在一定程度上给药品价格监督管理部门带来了难度，导致监督检查效果不理想。 本文来自织梦

三、完善中国药品价格机制的对策

（一）改革医疗经费补偿机制 织梦好，好织梦

在医疗服务市场信息不对称的情况下，将医疗服务和药品销售分别管理能避免医生在工作中利用职权开贵药，或是开一些有回扣的药品。具体做法主要有以下几点。第一，取消医院门诊药房，保留住院部药房和急诊部门药房。门诊部门医生给患者开的处方，患者可以在零售药店购买，或是通过其他渠道购买，不必从医院直接购买。第二，规范医生开处方时操作过程，如医生可以采取统一电脑输入的方式进行开方。第三，医院要加大对药剂师的培养力度，配备足够数量的药剂师为患者提供配药指导，杜绝药剂师引导患者在医院购买药品的情况发生。建立健全药剂师监督管理体制，进一步规范药剂师工作职责。 本文来自织梦

当前中国医院大部分收入都来自医院药品销售，如果医院不能再进行药品销售，而政府又不给医院一定的经济补偿，可能会造成医院无法正常运营。所以，实行医药分开管理之前，相关部门还要制定科学合理的医院经济补偿制度。政府要加大对医院的资金支持，因为医疗卫生事业发展有利于解决民生问题，国家对此必须引起重视，对医疗服务机构在经济上给予有力支持，促进医疗服务事业长远发展。另一方面，要改革医疗服务收费制度。中国对医疗服务的收费价格一直都有明确规定，如控制医院门诊挂号费用、医生诊断费等。由于这些费用都很低，导致医院的收入受影响，进而影响了医生的薪资待遇，一些医生工作不够积极，进而影响中国医疗技术水平的提高。因此，在对医疗服务价格收费制度进行改革时，还要提高这一类项目的费用，以降低医院经费压力和对药品销售的依赖程度。

（二）减少药品销售流通环节 内容来自dedecms

第一，规范药品采购行为。严厉打击药品采购过程中的违法行为，合理控制药品采购价格，减少药品价格虚高现象发生。第二，采用现代信息技术完善药品生产企业与消费者的网络销售平台，减少药品销售环节，进一步提升药品销售流通效率，从而达到降低药品销售价格的目的。第三，严格审核药品销售企业申请的药品定价，关闭不符合药品审核条件的药品批发企业和生产企业，打破药品流通领域内的药品价格垄断地位，大力推进平价药店药品销售。

（三）完善药品定价和监管制度

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第一，在确立药品定价制度过程中，首先要考虑药品市场的特殊性和药品定价的复杂性。政府可以作为组织单位，让具备经济学、医药学等方面知识的专家对药品价格进行研究和分析。物价部门在制定药品价格时，经专家学者对重大药品价格论证后，合理定价药品价格。第二，药品具有一定复杂性，其体现在患者进行药品治疗时的使用方便程度和时间，包括对治疗不同疾病所用的费用等方面。因此，只根据药品生产成本来制定药品价格并不能真正体现药品的实际价值，应以药物经济学理论为基础，既要考虑生产成本，又要结合药品合理利润和节约患者治疗费用来制定药价，从而达到降低药价又实现药品价值的目的。第三，制定药品价格的过程要透明化。政府在进行药品定价时，要通过完整的程序来增强药品定价的合理化和公开化。第四，建立完善的药品价格监管体系。运用现代信息技术，充分掌握药品市场供求信息和市场价格动态，为政府制定药品价格策略提供科学的信息依据，以便政府部门更好地制定科学合理化的药品价格政策。 本文来自织梦

[参考文献] 织梦好，好织梦

[1]曹阳，邵明立.中国药品价格管理体系的问题与优化研究——基于国际比较的视角[J]南京社会科学，2015（6）：31-36. copyright dedecms

[2]范磊，李丹.中国药品价格上升动力及路径分析[J].价格理论与实践，2014（7）：16-17.

[3]贺颖.中国药品价格虚高的成因及对策分析[J].长春教育学院学报，2014（1）：36-37.

[4]李浩娜，马承严，于培明.中国药品价格机制存在的缺陷与修复重建[J].中国药物经济学，2014（1）：84—87. 织梦好，好织梦

[5]罗孝松.关于医药商业企业商品质量与效益问题的思考[J].商业经济研究，2013（5）：14-15.

[6]施文凯，吕兰婷.中国药品价格谈判机制中引入卫生技术评估的动阻力研究[J].中国卫生经济，2016（8）：78-81. 内容来自dedecms

[7]王振平，方锐.当前中国药品价格治理的路径选择——基于对政府与市场“双失灵”条件的研究[J].价格理论与实践，2013（9）：41-43.

织梦好，好织梦

[8]徐金发，刘国辉.药品价格虚高形成原因和对策研究[J].价格理论与实践，2014（6）：47-48. copyright dedecms

[9]于成贤.国有医药企业发展的出路[J].商业经济研究，2014（12）：56.

[10]朱燕刚，张鹭鹭，贾建国，田伟，仇元峰.“药品价格虚高”问题模型构建与模拟[J].管理评论，2015（5）：26-32+63-64. 内容来自dedecms