派智库

摘要：随着“互联网+”行动计划的积极推进，深化医改政策意见的密集出台，互联网医疗已成为我国医疗领域发展的一个新方向。但是，目前“互联网+医疗”概念热与投资热并未深入到医疗机构的核心业务诊疗服务，其根本原因是存在着各种障碍。为此，建议尽早出台互联网医疗发展的政策法规，制定行业标准规范：尽快推进电子病历建立等互联网医疗发展的基础性工程建设；利用“互联网+医疗”的技术手段支持慢性病的防治和管理；支持全科医生培养，鼓励全科医生开办诊所；研究制定将“互联网+医疗”相关业务纳入医保报销体系的相关政策。 内容来自dedecms

关键词：互联网医疗 “互联网+” 医药卫生体制改革

一、“互联网+医疗”的发展现状

当前，我国互联网医疗领域发展呈现出以下特点。

织梦好，好织梦

1.社会资本快速进入互联网医疗领域，行业竞争日趋白热化。数据显示，2015年上半年，国内互联网医疗领域的风险投资总额达到7.8亿美元，已接近2014年全年融资总额。仅2015年二季度，就有多达41家互联网医疗公司获得融资，总额超过3.5亿美元。百度、阿里、腾讯等互联网巨头通过投资或并购的形式入主国内知名在线医疗平台。百度战略投资“健康之路”（医护网）；阿里巴巴构建医药电商，并借此从药品O2O扩展至医疗O2O.建立完整的医药生态闭环；腾讯在投入7000万美元到丁香园后，又以1亿美元领投挂号网。据微信官方发布的数据显示，2014年底全国已有近100家医院上线微信全流程就诊，超过1200家医院支持微信挂号，服务累计超过300万患者，为患者节省时间超过600万小时。

内容来自dedecms

2互联网医疗商业模式仍处在市场检验的阶段，尚未形成成熟的发展路径。目前，患者对互联网医疗的认可程度、互联网医疗的盈利模式、信息安全等方面还存在疑问。尽管如此，在互联网医疗的健康管理环节、自诊和自疗环节以及院内就诊环节已形成一批具有代表性和一定市场竞争力的企业。 dedecms.com

3.加快了传统医疗机构的信息化进程，推进了传统医疗卫生机构的改革。各地在“互联网+”的推动下，积极探索以电子病历为基础的区域性医疗信息平台，以及各级医疗机构信息化建设规划，最终实现信息和数据的共享。传统医疗卫生机构转型探索医联体云医院，建立涵盖移动互联网、传感技术以及大数据技术等多种功能于一体的会诊、转诊服务与协同体系，打造基层社区与三甲医院上下联动的架构，比较典型的如宁波云医院。 copyright dedecms

4.相关政策法规密集出台。2014年8月以来，相关政府部门在远程医疗、医师多点执业、“互联网+”行动等方面推出了指导意见。国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见指出，县级公立医院要积极推进以医院管理和电子病历为重点的医院信息系统建设，2015年底前基本完成，逐步实现医院基本业务信息系统的数据交换和共享。这些重要政策举措的密集发布体现了国家深化医疗改革的决心，也为“互联网+医疗”产业健康发展起到了极其重要的保驾护航作用。 内容来自dedecms

二、“互联网+医疗”在大健康领域的作用

随着移动互联网、大数据、云计算等多领域技术与医疗领域跨界融合，新兴技术与新服务模式快速渗透到包括预防、诊断、治疗等在内的医疗各个环节，给人们就医习惯、就医方式等带来重大变化。

本文来自织梦

1.有利于优化医疗资源配置。在线咨询和远程医疗借助互联网实现有限医疗资源的跨时空配置，突破了传统的现场服务模式，使医疗资源匮乏得以缓解。在线健康咨询服务可有效解决患者看病无序现象，通过建立疾病数据库和整合医生资源，将需要到医院就诊的患者导诊到相应的部门。在远程医疗方面，可在医院内部和医院之间联网实时共享相关信息，有望改善医疗资源配置不合理的困局，充分利用稀缺的医疗资源。

2.重塑医院服务流程，提高医疗服务效率。医院通过移动应用增强与患者的实时互动，有利于完善医疗服务环节，提高医疗服务效率。医院通过开发手机App软件，将预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询等传统服务全部在移动互联网实现。患者通过移动应用可实现自助挂号、门诊和住院缴费、检查和化验报告查询、专家排班等信息查询及满意度评价等，不仅解决了挂号、候诊、缴费时间长和就诊时间短等问题，而且增强了获取服务的便利性，提升了满意度。

3.有利于慢性病患者的管理和合理就医，实现分级诊疗。大医院的拥堵很大程度上卡在了慢性病这一领域。以北京市为例，全市2014年常住人口2151.6万人，医疗机构完成门急诊诊疗近2.3亿人次，其中，到三级医院看病的患者中有2/3都是常见病、一般性疾病或慢性病患者。通过互联网技术手段对慢病群体进行管理，包括可穿戴设备，远程医疗等技术手段，可合理分流患者，实现分级诊疗。单从互联网医疗角度出发，拥有大量、优质的医疗资源仅仅是分级诊疗的基础性资源。提高医生接诊效率的模式才是关键。慢性病管理可以有效利用互联网医疗的大数据优势，实现分级诊疗。 本文来自织梦

4.可穿戴设备成为互联网医疗发展较快领域。2014年，我国移动医疗市场规模达到29.5亿元，2015年，有望达42.7亿元，增长率为44.7％。市场调研机构数据显示，2013年可穿戴设备的全球出货量为970万台，而2014年达到2200万台，预测2018年将达到1.35亿台左右。可穿戴设备使用户可随时随地进行自我健康管理，并将在正常医疗流程无法获取的数据转换为实时动态数据流，为及时筛查、预防疾病奠定基础。同时，可及时享受专业医护人员的各种健康咨询、筛查、预防、监护和干预服务，促进人们的健康需求由传统、单一的医疗治疗型，向疾病预防型、保健型和健康促进型转变。

内容来自dedecms

三、制约发展的主要问题

内容来自dedecms

当前，“互联网+医疗”比较典型的有网上挂号、网上医疗服务咨询、网上药店等。“互联网+医疗”概念热与投资热并未深入到医疗机构的核心业务诊疗服务，而是徘徊在诊疗服务的外围，根本原因是各种障碍限制其无法深入。

1.行业监管与法规体系尚难及时跟进。就互联网医学诊疗服务而言，相关的管理办法仅有原卫生部2009年发布的《互联网医疗保健信息服务管理办法》。该部门规章规定了“开展远程医疗会诊咨询、视频医学教育等互联网信息服务的，按照卫生部相关规定执行”，对于具体的准入和监管规则没有涉及，《执业医师法》规定的执业地点、执业范围在互联网医疗中是不适用的，只有取得《医疗机构许可证》的医疗机构才能提供医疗服务。在互联网医疗背景下，如何定义医疗机构和医疗服务。需要重新思考。如医生网上执业行医的管理、网上电子处方的合法性、网售处方药及配送医疗保险结算问题，互联网医疗事故认定及处置办法等等，都需要进一步明确。

内容来自dedecms

2.缺乏行业技术标准和统一的服务标准。移动医疗端到端的体系架构涉及多模异构数据的介入和存储。当前，不同系统间的数据传输、共享和交换还没有实现互联互通，这会造成医疗健康数据的碎片化，严重降低数据可用性，影响服务效率的提高。

3.用户个人信息和健康隐私保护存在隐患。大量包含用户隐私的数据在不同终端和平台之间的采集、传输、存储和处理，带来了数据的安全风险。系统安全与隐私保护是进行可信赖的数据共享和交换的前提。目前，行业内相关信息安全还有许多工作要做。

4.互联网医疗如何实现医保支付的问题。医疗保险只对疾病发生的费用进行补偿，不对康复护理、慢病、健康管理发生的费用进行补偿。从长远看，互联网医疗服务模式是能减缓医疗费用上涨的，但如果没有医保的支持，面向普通大众的“互联网+医疗”发展一定会受限。

5.医疗卫生领域现有利益固化，医生和医院如何激发参与互联网医疗的动力。国内公立医疗机构占据着医疗服务提供数量的绝对优势，拥有和掌控着优质医疗资源。在新一轮“互联网+医疗”变革中，公立医院并未激发出与社会同步的热情，难以与社会资本为主的互联网业协同发展。

内容来自dedecms

四、政策建议 织梦好，好织梦

1.尽早出台互联网医疗发展的政策法规，制定行业标准规范。首先，设定医疗机构进行互联网医疗必须具备的最低软硬件条件、确立确保安全的规章制度、厘清责任的医疗机构、医务人员与其他互联网企业的合作的业务规则。有了合格的软硬件设备，还需要健全的规章制度并切实实施，这样才能确保互联网医疗的质量，不发生重大安全事件。互联网医疗的纠纷除了传统的医患双方之外，还涉及到提供信息技术支持的第三方，各方的责任划分更需要制度层面提前予以规划。其次，注重医疗大数据与个人信息、患者健康保护的监管。互联网医疗是通过互联网技术实现的，必将产生大量的数据，这些数据对病人而言是个人信息和隐私，对提供信息技术的硬件和软件厂商而言却是精准营销和数据挖掘的宝库，患者隐私保护权益与企业、医院的大数据商业开发在某些时候存在一些冲突。因此，需要研究制定相关隐私保护政策。

2.尽快推进电子病历建立等互联网医疗发展的基础性工程建设。对于需要发挥国家支持作用的地方，国家财政及准财政资金应当承担。在更适合社会资本投资的移动医疗领域和环节，可与社会资本合作，让社会资本充分发挥作用，国家财政及准财政资金应重点支持电子病历数据库建设。这有利于实现个人健康数据的易携带、可查询，有效推进分级诊疗目标的实现。可选择条件较为成熟的地区或医院进行电子病历数据库建设，逐步推进统一机构管理和全国标准化，实现医院和医院之间、医院和保险机构之间信息共享。

织梦好，好织梦

3.种用“互联网+医疗”的技术手段支持慢性病的防治和管理。WHO资料显示，慢性病已成为全球居民健康的头号杀手。在我国，每年以心血管疾病和糖尿病为首的慢性病致死人数占据了所有死亡人数的85％，且慢性病在我国疾病负担中所占比重超过70％，经济负担极大。当前，我国已进入慢性病的高负担期，具有“患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大”的特点。互联网医疗支持慢性病管理，可穿戴设备能够对慢性病患者进行有效管理。互联网医疗参与慢性病患者的健康管理；可以有效利用医疗资源，合理分流患者。在具体路径的探索上，可考虑对慢性病相关的移动医疗产品进行风险投资，并参与产品与医院对接的网络建设，实现移动可穿戴设备数据实时收集和分析。

copyright dedecms

4.支持全科医生培养，鼓励全科医生开办诊所。互联网医疗迅速发展的基础在于大量优质的全科医生。国家财政和准财政资金应当支持全科医生培养基地建设；针对全科医生培养给予低息或无息的学生助学贷款；鼓励全科医生开办私人诊所，降低相应贷款门槛。

copyright dedecms

5.积极研究制定将“互联网+医疗”相关业务纳入医保报销体系相关政策。尽快研究制定云医院等互联网新型医疗机构纳入医保定点的资质认定、准入规范；研究制定网上药店纳入医保报销资质、网上药品报销目录的制定，如对慢性病、常见病等药品网上购药报销目录的确定。 织梦内容管理系统

参考文献：

[1]陈根.互联网+医疗融合[M].北京：机械工业出版社，2015.

dedecms.com

[2]国家卫生和计划生育委员会.2014中国卫生和计划生育统计年鉴[M].北京：中国协和医科大学出版社，2014.

织梦内容管理系统

[3]中国电子商务研究中心.中国互联网医疗投融资报告[R].2014. 织梦好，好织梦

[4]世界银行报告.创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行[OL].世界银行官网（worldbank.org），2011. 织梦内容管理系统

[5]汪鹏，吴昊.国内外移动互联网医疗应用现状及未来发展趋势探讨[J].中国数字医学，2014（01）.

[6]朱恒鹏，姜天一.互联网医疗的痛点分析[J].中国卫生，2015（05）. 织梦好，好织梦

[7]王建磊，韩璐等.基于互联网医疗的移动诊疗方案分析与设计[J].中国数字医学，2015（08）.

[8]魏翔.掘金互联网医疗[J].决策，2015（11）. 内容来自dedecms

[9]周玉涛.没有医生的互联网医疗玩不转[J].中国药店，2015（12）. 内容来自dedecms

[10]颜玖源.互联网医疗时代扑面而来[J].中国医院院长，2014（11）.

[11]刘波.互联网医疗的“开放式监管”[J].二十一世纪商业评论，2015（05）.

[12]李争粉.“互联网+医疗”市场正酣 盈利模式待探索[N].中国高新技术产业导报，2016-01-25.

[13]蔡鎏整理.被风吹起的互联网医疗[N].人民政协报，2016-01-06.

内容来自dedecms

[14]宋璐璐.互联网医疗的发展前景[J].全球商业经典，2015（09）. 本文来自织梦

[15]屈梦珂.互联网医疗领域监管问题研究[J].南工程学院学报（社会科学版），2015（12）. 织梦好，好织梦

[16]张俊祥.医疗的“互联网+”新气象[J].高科技与产业化，2015（11）. 本文来自织梦

[17]王朝君.互联网医疗风生水起[J].中国卫生，2015（12）. 织梦好，好织梦

[18]顾彦.互联网医疗迷局：找到入口不等于接近出口[J].中国战略新兴产业，2015（12）.

copyright dedecms

[19]高巍.谈互联网技术对传统医疗的影响[J].科技展望，2015（02）. 本文来自织梦

[20]李梅.互联网医疗探索与思考[J].通讯世界，2015（12）.

dedecms.com