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内容提要：中国人口发展已经进入深度转型阶段，老龄化的加速影响也从充足性、公平性和可持续性方面对社会保障制度建设提出了新的改革要求；而人口年龄结构变动使中国社会保障制度面临严峻的财务运行风险和结构性不公平问题。在充分借鉴国际经验基础上，要按照人口年龄结构变动的需求和约束条件，加快完善社会保障制度顶层设计、改革不适应人口形势转变的关键环节和重点领域、防范制度运行风险、补齐保障缺失项目、健全可持续发展机制，为应对老龄化筑牢社会托底安全网。 内容来自dedecms

关键词：人口老龄化 社会保障 防风险 补短板

截至2016年年底，中国60岁以上老年人口已经接近2.31亿人，老龄化率达到16.7％，较2015年提高了0.6个百分点。预计2025年老年人口将突破3亿，2033年将突破4亿，2053年将达到峰值4.87亿，属于世界较高水平。因此，健全完善的社会保障制度，是确保老年人老有所养、病有所医的基本制度安排，也是世界各国应对人口老龄化的共同对策。然而，目前从中国社会保障供给来看，制度赡养结构日趋老化、基金运行风险集聚、关键环节还存在保障短板，不能适应日趋严峻的人口老龄化发展形势。

一、人口年龄结构老化对社会保障制度建设提出了新的改革要求

（一）为老年人提供更加充足的保障

进入老龄化社会后，家庭规模小型化和家庭结构老化导致家庭保障机制的稳定性和可靠性受到了多重冲击，对于社会保险等制度化保障支柱的依赖程度进一步加深。

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一是家庭结构趋于小型化，削弱了风险分担能力。传统的扩大家庭、骨干家庭纷纷解体，组建为核心家庭。家庭成员数减少使家庭无法承载风险池的职能。同时，成年子女与原生家庭分离，家庭成员间经济联系弱化，也使家庭内部代际财富资源转移契约的约束力丧失，家庭养老和医疗经济保障、服务照料功能日渐脆弱。

二是家庭结构日益老化，使保障责任超过了家庭的承受边界。社会人口年龄结构的老化会直接反映为家庭成员年龄结构的失衡，老年成员占比不断提高，并且高龄、失能成员数量增加。由于老年成员对于物质资料及生活照料的索取不断增加，高龄和失能老人需要持续的生活照料，单一家庭已经难以承受相应的保障责任，必须通过社会化机制进行风险分担。 织梦好，好织梦

在家庭保障机制逐步失灵的背景下，为了确保老龄人口能够老有所养、病有所医，这就要求建立并不断完善制度化的养老和医疗保险制度。由国家立法强制建立社会保险基金，对于年老丧失工薪收入后的生活所需以及老年人常见病、多发病的医疗支出，提供了相应的经济支持，使社会保险成为支持老龄化社会下老龄社会成员体面生活的主要支柱。

（二）为老年人提供更加公平的保障 copyright dedecms

在现代社会中，推动实现社会公平是执政者制定公共政策的重要经济目标和基本价值导向，以社会保险为代表的社会保障政策又是促进社会公平、公正发展的重要政策工具。在老龄化社会背景下，社会保险制度肩负着促进社会公平、缩小老年群体贫富差距的保障任务。 织梦内容管理系统

一是要确保社会保险的人群全覆盖。老龄社会下，家庭等非正式保障机制已经难以提供可靠的社会风险保护，因此应将全体社会成员纳入到社会保险政策的覆盖范围之内，实现社保权利人人共享，彻底消除保障盲点。

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二是要适度缩小老年人口间的收入差距。要明确社会保险不能完全遵循商业保险的“精算平衡”原则，而是要对老年群体的收入水平进行适度调整。在养老保险待遇计算方面，要向退休前收入较低的群体倾斜，实现“高收入一低替代”和“低收入一高替代”。在医疗保险领域，要确保中低收入老人在退休后仍然能够获得基本的医疗费用报销，避免发生老年因病致贫和因病返贫的情况。

（三）为老年人提供更加可持续的保障

社会保险普遍采取现收现付型的财务平衡方式，老年人所消费的社会保障资源来自于年轻在职一代人的供款给付。考虑到老龄社会下人口结构可能发生的失衡，要确定合理的代际负担边界，使制度发展平稳有序，要做到既满足老年人应得的保障待遇，又不妨碍年轻及未来几代人的发展权利。 copyright dedecms

实现代际间责任合理分担的直接表现就是实现制度的财务稳定，医保基金能够维持收支平衡。对于养老保险而言，不会因老龄人口增加、供款人口减少、制度内赡养比攀升、制度支付压力加大而发生收不抵支的支付风险。对于医疗保险而言，要将老龄人口增加引致的医保费用支出增长控制在制度可承受范围内，避免发生医疗费用的激增导致医保基金财务失衡的情况。

二、人口老龄化对社会保障制度构成了严峻的财务和结构性约束

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（一）制度赡养结构老化。基金收支压力加大 内容来自dedecms

1.养老保险赡养率面临结构性拐点，制度老化效应突出 织梦好，好织梦

基本养老保险制度内赡养率持续攀升。根据人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心统计，2015年城镇职工基本养老保险总参保人数达到3.54亿人，比2013年增加了3.63％，增速下行2.29个百分点。其中，参保职工人数为2.62亿人，比上年增长了2.7％，占参保人员比重为74.1％，离退休人员人数为9142万人，比上一年增长了6.4％[1]。由于离退休人员人数增速快于参保职工增长速度，城镇职工基本养老保险制度抚养比已经由“十二五”初期的3.16％下降至2015年的2.88％，制度扩大覆盖面（扩面）红利消耗殆尽（见图1）。

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同时，参保人员缴费情况不容乐观，缴费人数占参保职工人数比例由2006年的89.98％下降到2015年的80.3％，这意味着每5个参保职工中就有1个没有缴费，制度的实际赡养比已经逼近2.28：1。对于黑龙江等老工业基地省份，离退休职工占参保人员比重已经超过50％[2]（如表1所示）。

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对于城乡居民养老保险，也存在扩面速度全面下滑、待遇领取人数占参保人数比重上升的问题。2015年，城乡居民基本养老保险参保人数达到了5.047亿人，比上年增长了0.7％，增速持续下滑，这表明城乡居民养老保险的扩面潜力急剧下降。而待遇领取人数达到1.48亿人，同比增长3.5％，增速快于缴费人数增长。待遇领取人数占参保总人数的比例为29.32％，同比增长0.76个百分点。对于天津、上海等城市，城乡居民养老保险待遇领取人数占比已经达到50％以上，基础养老金负担较为沉重。

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2.基金收支缺口逐步显现，远期失衡风险加大 织梦好，好织梦

制度赡养率提高、缴费基数不实等因素导致基金收支缺口问题开始显现。2015年职工基本养老保险基金虽然总体实现了收入大于支出，但基金收入构成中征缴收入为21093亿元，财政补贴收入为3970亿元，如果剔除财政补贴收入，基金已经无法实现收支平衡，发生基金征缴“赤字”2048亿元，且基金征缴收入增幅低于基金支出增幅3.9个百分点，基金支出快于收入的情况已经连续多年出现，制度运行拐点更加明显，预计这种征缴“入不敷出”情况将成为常态。从全国情况来看，已经有23个省份职工养老基金支出大于征缴收入，部分老工业基地省份当期征缴“赤字”都在200亿以上。随着人口老龄化的进一步深化，职工基本养老保险已经很难依靠自身保险平衡机制来维持财务稳健，对于财政补助的依赖程度不断提高。根据“十三五”规划要求，中国将在2020年以前推动实现基础养老金全国统筹。提高养老基金的统筹层次，可以及时有效缓解保费收支不平衡的问题，实现基金的调盈补缺，使职工基本养老保险制度的财务状况短期得到明显改善。但从长期来看，随着人口老龄化的进一步深化，养老保险基金仍然会面临非常严峻的收支缺口压力。据测算，在现有激费基数不变的情况下，不考虑财政补贴因素，随着制度内赡养比的提高，职工基本养老保险制度将在2030年开始发生持续性的收不抵支，之后年度支付缺口越来越大，到2065年支付缺口达到当年平均工资的23％（见图2）。 copyright dedecms

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（二）统账结合制度不完善，个人账户应对老龄化功能未落实 织梦好，好织梦

1.养老保险个人账户依然普遍空账运行

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为落实“社会统筹与个人账户相结合”模式的部分积累功能，提升基本养老保险制度在人口老龄高峰时的支付能力，2000年，国务院印发的《关于完善城镇社会保障体系的试点方案》首先明确提出了要逐步做实个人账户，此后做实试点范围先后扩大至11个省市。但是从政策实施效果看，已做实部分并没有实现资金的充分积累，个人账户储蓄功能未能真正落实，个人账户“空账”风险不断积聚[3]。 dedecms.com

对于黑龙江、吉林等14个做实试点省市，财政做实资金以做实改革起始年份为基期，按照定额包干方式补助，导致补助水平与制度覆盖面、缴费基数、利率水平等关键指标脱钩，无法跟上记账数额变化并进行及时调整，个人账户实际累存金额与记账债务之间的缺口不断加大，出现了再空心化趋势。例如，黑龙江近年来个人账户积累年化增幅约为6％，而中央和省级财政按照2007年为基期固定金额包干补助，造成个人账户做实比例逐年下降。到2013年，按照账户记账额与实有资金（账实）来套算做实比例，当年形成账实缺口68.9亿元，实际做实比例仅为4.73％，历史累计发生账实缺口649.12亿元，实际做实比例仅为2.46％[4]。从全国来看，目前个人账户规模累计达到47144亿，而做实个人账户改革实际积累资金仅有约3700亿元，较上年急剧下降1300亿元，实际做实比例也由约1％下降到0.63％。 本文来自织梦

2.医疗保险个人账户积累功能趋于失效 织梦内容管理系统

根据医疗保险的最初设计，在人口老龄高峰来临时，医疗保险个人账户资金将发挥“积沙成塔”的作用，缓解老年医疗资源消耗激增为统筹基金带来的费用压力。但政策运行效果表明，医保个人账户设计不能真正实现医疗费用的积累，反而使本应用于分担疾病风险的保费资源被大量的沉淀、浪费。 内容来自dedecms

一是资金积累额度有限，无法实现有效的风险补偿。如2015年全国城镇私营单位就业人员平均工资为39589元，以此为基数缴费，35～45岁中青年职工医保个人账户积累额约为732元，仅相当于4.5次普通门诊费用或者1.5次门诊大病费用，甚至低于很多地方门诊统筹起付线标准，无法进一步对住院统筹起付线下部分予以补偿。 copyright dedecms

二是个人账户资金优先使用，无法形成持续基金积累[5]。中国的“统账结合”报销方式是鼓励先以个人账户资金支付费用，再进入统筹支付通道，这就导致个人账户资金一旦发生疾病风险的时候就被优先调用，很难进行长期储蓄，积累作用较弱。

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（三）预筹积累及保值增值不足，降低了制度抗风险能力

近年来，随着财政补助力度的增强，养老保险基金结余实现了较快增长。截至2015年年底，中国基本养老保险基金结余共约38707亿元，其中企业职工基本养老保险基金结余23141亿元，同比增加3294亿元，同比增长16.6％。城乡居民养老保险结余4592亿元，同比增加747亿元，同比增长19.4％。但是从积累水平和支付能力来看，职工养老保险的预筹工作仍然准备不足，不能弥补人口老龄高峰时社会保障的支付需要。同时，资金缺少有效的保值增值渠道，也制约了养老保险制度的长效保障和抗风险能力。

一是从结余水平来看，职工基本养老保险资金累计结余资金，再加上全国社保基金约15086亿元积存，累计积累水平仅为中国国民生产总值的8.13％，与美国等国家社会保障预筹积累占国内生产总值30％以上的积累率相差甚远。

二是从支付能力来看，职工基本养老保险现有结余资金可支付月数为17.7个月，全国社保基金结存资金相对于五项社会保险的支付能力更是不足5个月，远不能满足现收现付保险2年以上支付能力的刚性风险准备要求。考虑到随着制度逐步老化和养老保险的待遇调整，基金收快于支的趋势日趋明显，预筹基金支付能力缺口的问题将会更加凸显。 本文来自织梦

三是从投资管理来看，中国养老基金投资策略保守、投资渠道狭窄、市场化投资占比偏低。受当前基金管理体制制约，近年来，基本社会保险基金的收益率稳定在3％左右的低水平，不仅远低于2016年人均养老金6.5％的调整水平，在部分年份甚至低于通货膨胀率，无法为养老保险制度应对老龄风险提供稳定、可靠的长效物质保障[6]。

（四）制度供给存在明显短板，不能充分适应老年人保障需要 本文来自织梦

从保障水平来看，对城乡老年人的经济支持和风险分担力度明显不足。城乡居民养老保险个人缴费水平低，参保积累年限短，养老金每月仅为100元左右，按照2015年城镇居民人均可支配收入31195元和农村居民人均纯收入11422元计算，替代率分别为3.21％和8.76％，不仅与城镇职工养老保险45％左右的替代率仍相差甚远，也仅是各地农村最低生活保障线标准的一半，无法真正使城乡老人“老有所养”。新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险虽然开始了整合步伐，但制度依然采用“一制两档”方式封闭运行，城乡老年人报销水平不一致问题依然存在。

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从保障内容来看，失能风险分担等关键为老保障环节存在缺项。截至2015年，中国失能、半失能老人已突破4000万，占老年人口总数的20％以上，并且数量和占比都保持了快速增加趋势，这将会使医保基金在老龄高峰时支付压力大幅增加，并使家庭面临严峻的“老年护理危机”，形成沉重的经济和照顾压力[7]。整体来看，国内的长期护理保障仍然处于空白状态，青岛等10地市开展的长期护理保险（长护险）试点存在保障内容和供给方式狭窄、筹资管理单一、支付管理粗放等问题，如南通居民医保参保人员筹资中来自财政明补和暗补比例达到55％，青岛市长护险在“十三五”期间缴费收入和实际支出之间将面临接近1/3的资金缺口。

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从保障层次来看，补充保障体系非常不发达，对于社会保险单一支柱依赖程度过深。2015年中国参加企业年金职工人数为2316万人，仅相当于职工养老保险参保人数的6.55％，同比减少了0.46个百分点，年参加人数增幅低于职工基本养老保险扩面速度2.5个百分点（如表2所示）。建立企业年金单位为7.55万户，不足全国企业单位总数的0.35％。 dedecms.com

三、社会保障制度积极应对人口老龄化挑战的国际经验

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（一）实施制度参量改革，改善养老基金收支结构

1.延长全额养老金领取年限门槛

由于制度内赡养结构是决定现收现付养老金制度财务稳定性的关键敏感变量，各国均通过优化基金收支结构，适度以增收节支的方式来提高养老保险制度在老龄社会下的可持续保障能力。 dedecms.com

一是提高养老金领取门槛条件，从而缩减制度“隐性”债务。如巴西2015年颁布《新退休金法案》（MP676），提高了参保者全额领取养老金条件，把最低缴费年限为15年即可在男性65岁、女性60岁时领取全额养老金，修正为：男性缴费不少于35年，且年龄与缴费年数之和不少于95年；女性累计缴费不少于30年，且退休年龄与缴费年数总和不少于85年。新的待遇门槛压缩了制度受益人群和待遇支付时长，消化了相当比例的制度隐陛债务责任，每年可产生约500亿雷亚尔的财政减负效应。

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二是调整待遇确定和调整办法，减缓制度责任的自然增长。在美国《社会保障法修正案》（1972）中，将养老保险待遇由行政指令式的临时调整改为锁定消费物价指数调整，使美国老年遗属和残障保险（OASDI）的运行成本每10年下降12个百分点左右。德国2002年的养老金改革方案引入了强力支撑因子概念，即在以净工资增长为基数的基础上，考虑制度内在职人口及退休人口的权重赋值，使养老金待遇调整幅度反映制度赡养率变化，使全社会共同承担老龄化的社会保障成本。 织梦内容管理系统

（二）增加制度预筹积累，减轻赡养结构依赖

一些国早家较在制度设计中引入了中长期平衡理念，即把未来缴费收入和支付成本的变化作为调整缴费率和待遇水平的基本参考。如美国老年遗属和残障保险制度，选择在赡养结构年轻、制度收入覆盖支出依然有结余时期，把收大于支部分按比例进行基金拨备，形成积极的社会保障信托，用于对冲老龄化高峰时期养老保险制度可能发生的收不抵支风险。

美国规定信托基金专门用于投资美国政府所发行的专项特种国债，该国债由政府财政进行本息担保，根据信托基金流动性给付需求量身定制利率、到期日等投资组合结构，并确保5％～6％的名义收益率。截至2011年，按照预期制度支付权益匡算，美国社会保障信托基金可支付月数超过48个月，基金结余规模已经超过了2.52万亿美元（图3）。 本文来自织梦

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（三）构建多支柱保障体系，减轻单一制度财务压力 织梦内容管理系统

为了减轻基本养老保险的责任压力，保障老年人退休后的收入水平，各国均大力推补充保险建设，利用税收优惠杠杆，形成多支柱保障体系框架。

一是积极发展多种形式补充保险。美国《联邦税法》（1981）第401K、4038及457条款中明确规定政府机构、企业及非营利组织等不同类型雇主为雇员提供积累制养老金账户可以享受税收优惠，其中雇主缴费部分可以税前扣除，雇员缴费部分可以延递至退休时扣税。英国则在2012年7月启动了“自动加入职业养老金”的改革措施，要求到2017年4月之前，雇主需为所有22岁以上、年收入超过9440英镑正规就业者建立职业养老金计划，并设定了最低缴费比例和税收减免安排（如表3所示）。这项改革措施使中小企业雇员普遍被纳入职业养老金，预计覆盖人数超过1100万人，使职业养老金及寿险市场规模每年扩大80亿～120亿英镑。

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二是利用税收优惠支持个人自愿建立第三保障层次。美国1974年通过的《雇员退休收入保障法案》明确提出建立自愿退休储蓄计划，个人储蓄账户资金可以信托专业机构市场化运营，依据风险偏好自主配置资产，灵活构建资产组合包。个人储蓄账户在一定比例内享有个人所得税优惠。个人储蓄账户制度面向对象广泛，且与职业年金计划等兼容，已经远超过各类缴费确定型（DC型）职业养老金计划，成为美国最大的补充保险类别。 织梦好，好织梦

（四）建立长期护理保障制度，托底老龄失能风险

为了减轻高龄、失能老人的照护经济风险和家庭护理负担，缓解医保基金的支付压力，自20世纪90年代开始，各国探索建立与基本医疗保险相衔接的长期护理保障制度，在实际实施中形成保险模式和福利模式两种保障方式。

一是通过保险方式实现失能经济风险分担。德国1993年通过了《医疗保障结构法案》和《护理保险法》，明确规定自1995年1月1日起为所有法定健康保险参保人员自动建立社会长期护理险（SLTCI）制度，对于法定健康保险“豁免”计划的参保者，护理保险公司也有义务吸纳。目前，德国长期护理险费率为1.95％，与法定健康保险共同缴纳，按照1：1的原则由雇主和雇员分担分担。保障形式包括机构护理、家庭病床看护和家庭成员自护（表4）。

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二是采用公共福利的方式提供长期护理保障。法国根据2002年颁布的公共福利法案，明确了政府有责任为60岁以上的失能老人提供必需的护理费用补助，并将其纳入法国的国民社会福利体系中运作。法国采用国际通用的AGGIR失能五等分法，并对其中的1～4级进行补助。失能老人所能够获得的补助金额，只与其经济收入和失能等级关联，收入越低的和失能等级越高的老人补助水平越高。目前，家庭护理的平均月给付为491欧元，护理院护理的平均月给付为329欧元。 内容来自dedecms

四、推动社会保障“防风险”、“补短板”的改革思路

（一）坚持“统账结合”，提高面向老年群体的保障效能

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基本养老和医疗保险是涉及国计民生的长期制度安排，为确保制度的平稳发展，减少外生经济和社会成本，要继续坚持社会统筹与个人账户相结合的制度框架和缴费比例，避免长期效果难以准确判断的颠覆性改革。考虑到在当前政府财力负担能力下，继续做实养老保险个人账户确有较大困难，因此可采用名义账户设计，兼顾参保激励功能，确定适当的记账利率，保证账户所有者享有合理的发展权益。改革医疗保险个人账户制度，鼓励有条件地方探索扩大个人账户资金利用途径，探索打通家庭内部成员间个人账户的使用边界，把社会共济和家庭互助有效结合，提高个人账户闲置资金利用效率。在不影响收支平衡前提下，允许把个人账户结余资金转用于医保门诊统筹和大病保险，更好发挥对老年人及其家庭大病支出和灾难性卫生风险的分担作用。

（二）加强顶层设计，平衡人口年龄结构变动带来的财务风险 dedecms.com

一是制定循序渐进的延迟退休年龄方案，用10年左右时间分别将女工人和女干部退休年龄由50岁和55岁延迟至60岁，进而用15年左右时间同步延迟男女职工退休年龄至65岁。设置5年时间作为政策准备期，避免因利益调整幅度过大、改革措施过激、改革进度过急而引发社会稳定问题。二是分步延长最低缴费年限，明确职工基本养老保险累计缴费满30年才可以全额获得基础养老金。职工基本医疗保险男职工在退休地累计缴费满30年、女职工累计缴费满25年，才可在退休地享有基本医疗保险待遇；对于退休地医疗保险最低缴费年限不足的退休职工，允许按照灵活就业人员标准逐年核算，统一补缴。三是健全待遇确定和调整机制，落实基本养老保险“多缴多得、长缴多得”的待遇确定原则，待遇调整幅度综合考虑上年度在岗职工工资增长、消费物价指数变动、基金收支和财政负担能力，引导形成合理的待遇调整预期，防止发生福利冲动和福利失控。

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（三）拓宽筹资来源，提升社保制度抗风险能力 copyright dedecms

一是加强减持、划转国有资产筹资力度。按照划转范围从宽的思路，把部分上市公司的国有股份转入全国社保基金，作为长期投资持有，按比例将部分中央所属国有企业上缴利润转拨给全国社会保障基金管理，预计到2030年，实现全国社保基金对于主要社会保险项目可支付月数不少于12个月。二是要进一步明确和完善养老基金投资管理办法。确定全国社保基金理事会为养老基金投资管理的受托机构，优化基金投资结构，适当降低股票、股票基金、混合基金、股票型养老金等高风险产品比例，提高国家重大项目和重点企业股权投资比例，在降低运营风险的同时更好分享中国经济发展成果。 本文来自织梦

（四）消除保障盲点，确保全民“老有所养”、“老有所医”

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一是持续扩大基本养老和医疗保险覆盖面，重点消除家政服务、农村新兴产业、互联网创业就业等新业态就业形式的保障空白点。二是消除养老和医疗保险政策实施中的户籍“歧视”，允许农民工及其他从事非正规就业务工人员在居住地就地缴费参保，探索职工医疗保险家庭参保办法，解决随迁老年人看病就医难问题。三是提高社会保险基金统筹管理层次，平衡地区养老负担。按照中央与省级双层基金架构方式，推动基础养老金全国统筹，运用中央财政补助和各省上解的统筹调剂金形成中央统筹基金，按比例负担参保人员基础养老金。推动建立医保风险平准机制，实现不同制度之间和不同统筹单位之间的基金风险共济。四是缩小群体间待遇差距。探索实施个人收入按比例缴费办法提高城乡居民基本保险筹资水平，并依据缴费年限实施梯度补贴。逐步建立居民养老保险基础养老金待遇正常调整机制，全面实施居民医保门诊统筹制度。 织梦好，好织梦

（五）补齐短板缺项，形成立体化保障能力 dedecms.com

一是推动长期护理保险制度成熟定型。以医养统筹为主线，全民皆保为重点，多方共担为核心，加快建立起覆盖全体基本医疗保险参保人员的长期护理保险制度，到“十三五”末形成年保费收入规模超过1500亿元的护理保险市场，拉动护理服务消费5600亿元。二是实施更加积极的企业年金税收优惠政策。适当提高年金缴费税前列支比例，明确企业年金投资收益及收益增值部分在领取时免纳个人所得税，个人选择退休时选择一次性趸取个人账户资金用于养老支出的，允许分摊计税，鼓励更多企业单位和个人建立年金制度。到2030年，使企业年金覆盖参保人员将超过1.1亿人，带动形成年缴费收入规模1.16万亿的年金市场，促进社保制度与经济发展良性互动。 内容来自dedecms

五、结论 内容来自dedecms

人口老龄化是中国现代化进程所必须面对的基础性、全局性和战略性问题，为积极应对人口老龄化趋势性变化及其深刻的经济社会发展影响，中国社会保障制度改革也被提出了新要求：一是要使社会保险等制度化安排成为老年人获得经济和服务保障的主渠道；二是要更加充分发挥社会保障公平分配功能，使其成为缩小城乡问、地区间和群体间老年人收入差距的重要政策杠杆；三是要注重社会保障制度可持续性，平滑人口赡养结构变动所带来的财务风险，平衡不同代际参保人员的权利义务及责任债务。

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当前，人口年龄结构变化，对于中国社会保障制度财务平稳和改革发展形成了严峻的约束条件。因为退休参保人员增加，主要社会保险制度赡养结构老化，制度“扩面”红利消耗殆尽，基金收支压力加大，收不抵支的统筹单位不断增加。社会统筹与个人账户相结合的基本制度未能达到制度设计预期，养老个人账户空账问题长期悬而未决，医疗个人账户保障能力弱化。社会保障基金预筹积累明显不足，主要社保基金可支付月数偏少，同时基金保值增值渠道不畅，可持续发展面临巨大压力。制度供给存在明显短板，对于城乡居民群体的养老和医疗风险分担不足，老年人群体间保障待遇差距拉大；失能风险等关键保障环节存在缺项；补充保障建设相对滞后，对政府举办的基本保障项目和财政托底责任依赖程度过深。 内容来自dedecms

在人口老龄化影响深刻持久显现的背景下，中国社会保障制度改革和建设应积极借鉴国际经验，立足“防风险”和“补短板”的基本思路，着重改革与人口发展形势不适应的保障环节和内容，提高制度整体为老保障能力。一是要坚持“统账结合”制度基本框架，在此基础上调整个人账户组织方式，按照名义账户模式完善养老保险个人账户制度，扩大医疗保险个人账户资金支出范围和利用方向。二是加强并推进养老保险顶层设计改革，循序渐进延迟退休年龄，分步、分群体延长最低缴费年限，健全主要保险的待遇确定和调整机制，通过合理增收和优化支付结构方式改善社保制度财务可持续性。三是拓宽筹资来源，不仅要加快国有资产充实社保基金，同时要做好社保基金的保值增值工作，利用投资收益“反哺”制度运行。四是加快消除保障盲点、空白点，清理户籍歧视等不合理参保前置条件，平衡地区问养老保障压力。五是补齐保障短板，推动长期护理保险制度成熟定型，进一步发展补充保险制度。 dedecms.com

参考文献：

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