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基于城乡一体化的居家养老服务网络建构研究

发布时间:2019-03-27 作者:派智库 来源:《经济界》2018年第5期 浏览:【字体:

摘要:本研究基于城乡一体化的视角,立足于传统文化和城乡养老服务需求,基于马斯洛需求层次理论;多中心治理理论和嵌入性理论等,以需求层级导入,归总出城乡互动和旅居康养两类“城乡互动相生型”居家养老模式,并通过阐释福建乡村旅居颐养公寓和虚拟养老院模式两种实践模式,提出从政府,社区和机构三个维度建构居家养老服务网络的路径,提出基于城多一体化建构居家养老服务网络并带动乡村振兴的思路。

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关键词:城乡社区 城乡一本文化 居家养老服务网络 社群 乡村振兴

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随着经济社会发展及社会文明程度的提高,公民对于养老产业和养老文化的认知也在加速变革,城乡社区居家养老服务业的空间布局也随之演进。2018年,美国《未来三十年新兴科技趋势报告》预测:到2045年,全球65%-70%的人口将会居住在城市里,并且人口超过1000万的超级都市将会从2016年的28座增加至2030年的41座。在中国,老龄化社会几乎是伴随着城市化进程相约而至。以家庭为核心,以城乡社区为依托,以老年人日间照料、生活护理、家政服务、精神慰籍等为主要内容的社区居家养老服务,对统筹城乡资源提升养老服务质量提出了更多的期待。“未富先老”的中国社会如何满足百姓对于美好生活的期许,满足老年群体不同层级的养老服务需求,各省都在积极探索能够最大化增强老年群体获得感的政策。 内容来自dedecms

一、城乡一体化的居家养老服务网络构建的时代背景及其发展 dedecms.com

养老社区化作为国际新趋势,它的日益流行还与近些年西方国家社会福利政策的转变有密切关系,其标志是大量非正式社会支持网络和资源嵌入社区,从而大大减轻了政府在社会福利服务提供方面的责任承担和资源投入。同时,随着网络社会和大数据时代的到来,城乡社区资源整合效能大大提高,并为城乡一体化的居家养老服务网络的建构提供了时空上的重构与可行性方案。

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在整合城乡资源布局居家养老服务网络方面,各国都形成了具有鲜明在地文化特色的经验和做法——有共性也有个性。

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其一,就社区养老文化传统与制度文化的养成而言,美国的家庭文化和邻里互助往往经由宗教的传播根植在社区文化里,教堂通常是社区的标配,推动生活协助型社区快速发展。一位在美国访问的学者观察到,他的房东每个周末都会接上父母或者邻居的独身老人,一起去教堂或者郊游。在新西兰,风景优美的退休村有专业基础护理设施与医护人员,为能自理的老人在养老基地提供个人居住空间,兼顾到个性化与社群化需求。在韩国,乡村“以农养老”蔚然成风,政府从1997年起专门针对高龄农户实施经营转让直补项目,在完善年金制的同时又推进了土地年金制,从而使农业生产不仅是家庭经济以及养老与疾病风险的保障,也演进成为老年生活的方式,农业生产活动高度融入社区生活与社交参与,赋予老年生活更多的活力、意义和乐趣。同时,志愿服务的发达体系和制度设计,关切到助老生活的每一个细节领域,再以法律形式确定志愿服务规范,这就为社会资源支持居家养老模式提供了法制保障。

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其二,在建构完善的社区照护资源与人力资源体系方面,政府、社会组织、非政府组织、企业,以及非正式支持网络(如家人、朋友、邻里等),构成了社区照护的资源体系。广泛发动社会组织与志愿服务、参与主体多元化,构建需求导向的层级服务体系是世界各国共同的社区养老照护经验。在韩国,规定高中生升大学,志愿服务占高考分数的8%;泰国规定大学毕业生要到贫困地区做1年志愿服务,才有机会获得政府提供的好工作;日本每年参加志愿服务的人数更是超过国民总人数的50%。在发达国家,法国立法通过志愿服务的国民志愿役制度,不执行者服刑2年。在美国,庞大的社区“居家养老院”系统,是由政府出资提供福利性居家养老项目,显示政策性福利制度为居家养老模式提供了基础照护保障。以专业性见长的英国社区照护的社会照护也类似美国的生活协助型居家照护,市场化机制被广泛用于需要长期照顾的失能、半失能老年人和残疾人群体,使之成为当代老年人社会福利改革与发展的一种基本模式。日本也重视培养和输送高素质、专业化的社区养老服务工作者,并加强对老人家属和志愿者的教育培训。

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海峡两岸也在积极探索城乡互动的居家养老服务模式。如大陆各地政府针对老年社群需求推出“乡村+养生+旅游”的康养模式;台湾地区也曾尝试集政府和民间大企业的资源试验乡村“Iongstay(长住旅游)”,期望能够经营留驻2周以上的岛内外康养旅游客源,但现阶段候鸟式旅居康养对老年人的身体状况和经济情况均有一定要求,难以发展成大众消费市场,但随着经济社会的发展,将发展成为老年康养的主要市场。如:福建省2016年底抽样数据显示,社区、居家养老的老年人可接受的每月养老服务支出(指基本生活、疾病医治之外的养老服务支出)在500元以下的占49.2%,1,500元以上的占12%,见图l。

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此外,由网络社会催生出的社群化的繁荣,以及社群自组织性、民间性与嵌合性特质,也将推动老年社群成为城乡社区居家养老的重要载体,对城乡一体化的居家养老服务型态产生不容忽视的影响力,并衍生出老年志愿服务社群、艺能社群、信俗社群、社交社群、兴趣社群和民间老年协会等多元化的组织形式,它的开放性与相互嵌入性,也往往模糊了社群边界。进而,一群有共同兴趣、认知、价值观的老年人抱团养老,或者基于社群化的互助养老模式,成为较为理想化的养老型态,在此基础上衍生的社群经济作为建立在产品及其服务与社群之间的情感信任与价值反哺的产业链条,将在社群内外形成自运转、自循环的范围经济系统,带动居家养老服务业依循层级服务需求沿着纵向链条化和水平细分化方向拓展。 copyright dedecms

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二、城乡一体化的居家养老服务网络提出的理论依据 dedecms.com

本研究基于马斯洛需求层次理论、多中心治理理论和嵌入性理论等,以需求层级导入,归总出城乡互动和旅居康养两类“城乡互动相生型”居家养老模式,作为城乡一体化的居家养老服务网络建构的理论基础。 copyright dedecms

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首先,马斯洛需求层次理论基于人的需求六层次:生理、安全、爱与归属、受尊重、自我实现和超越自我,进一步形成X、Y、Z三大理论层,如图2。 织梦好,好织梦

Z理论层超越自我的需求被认为属于超心理学领域,源于人类对于超越宗教认知的宇宙的敬畏之情,从而开始回归自然主义,愿意奉献,热衷公益,是马斯洛对于之前提出的五大需求理论的深化,也是契合了当今人类崇尚生态与自然的风潮。马斯洛发现,超越需求不仅存在于宗教界人士、诗人、知识界人士、音乐家之中,而且也存在于企业家、事业家、经理、教育家、政界人物中。而田园综合体、美丽乡村、特色小镇的自然与生态特质可迎合超心理学静修与公益倾向,因此带动的来自城市的社区养生文化与资源对乡村社区的嵌入性,可在Y理论层显着提升乡村社区养老生活体验,并与城乡融合区理论、新城市主义理论一起,在实践中重构乡村社会结构,复苏乡村文脉,推动城乡社区养老体系的不断互动、嵌合与发展。 本文来自织梦

多中心治理理论基于社区自主治理的基础,提出应该允许多个权力中心或服务中心并存,并通过多中心的权力结构设计、多样化的治理结构安排和切实可行的民主参与制度的设计以及相互竞合关系,给予公民更多的选择权和更好的服务的路径选择,实现公民利益最大化和需求多样化,从而避免“公地的悲剧”和“集体行动的困境”,减少“搭便车”行为。[1]本研究的多中心治理主体包括政府、企业、非营利组织、公民社会、国际组织、社会组织等。相应地,评价政府及其官员公共管理和公共服务绩效的指标主要着眼于是否合理有效地运用公共资源满足社会发展和公民需求。嵌入性理论则强调将非经济制度适度嵌入经济制度的重要性,秉持的原则是互惠、再分配和互换,关注的是生态、公平和效益兼顾,以及关系连带和人际信任。嵌入性赋予经济活动广泛的互动特质与嵌合性,运用到“城乡互动相生型”居家养老模式,则可为基于互联网信息平台与科技创新体系的模式运作嵌入多元文化与多元业态,在传统文化、文化创意、公益慈善、科技推广、社会福利、智能化覆盖、老年社群、代际交流等方面延伸出无限嵌合的可能性,从而全面提升城乡社区的综合性养老服务水平。

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三、“城乡互动相生型”居家养老模式可行性研究——以福建为例

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在对于田园生活和“回得去的故乡”的向往与乡村文脉振兴的时代趋势下,“城乡互动相生型”居家康养服务模式的示范作为立足在地资源找寻断裂的乡情纽带和家族情怀的尝试,既是一个提升城乡养老文化与养老服务品质的生态道路,也是城乡社区居家养老服务互动相生与乡村振新的一个契机。

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(一)基于城乡一体化的居家养老服务市场分析 织梦好,好织梦

“十三五”期间,福建全境以及闽台间以福州为中心轴的海陆空1小时经济圈基本形成,福建全局进入休闲康乐与文化旅游的市场成熟期。福建2017年GDP为30,769亿元人民币,位列全国第10,但人均GDP高达8.3407万元,位列全国第3。[2]可见,福建的居家养老人群对于精神文化层面的需求处于Y理论层的上升期,并已经延展到2理论层。若考虑到地区经济社会发展差异,和同一地区不同社区经济文化差异,那么,基于X、Y、Z需求层理论建城乡一体化的居家养老服务市场有着巨大的潜在层级服务需求,嵌入市场化养老服务机制的时机已经渐趋成熟。表1对基于城乡一体化的社区居家养老各层级的主要需求进行梳理,并提出解决路径。 本文来自织梦

(二)“城乡互动相生型”居家康养服务的经验模式

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根据表1的需求分析,本研究将“城乡互动相生型”康养服务模式归总为两大类,即基于城乡互动与旅居康养的居家康养服务模式。

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1.基于城乡互动的居家康养服务模式 copyright dedecms

这类模式是通过城市与郊区的社区间短程互动,在社区医养服务资源、康乐文体交流、民俗文化互动、绿色食品消费、社群化互助、慈善救济覆盖等方面逐渐缩小城乡差距,以逐步推动城乡一体化的居家康养服务。

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(1)带动型——社群化和民宿开发

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如今,同学群、发小群、读书会、书法协会、摄影群等各种社交和兴趣类社群日益活跃,郊区乡村民宿这种短途休闲去处就成了社群活动的理想选择。对于中老年社群,乡村民宿还能让他们找到儿时的乐趣与田园情怀,而他们的到来,也将城市文化符号和文明风气带到乡村,为乡村注入了多元文化元素。正是城市居民的乡土情结,也使得一些乡村得以保存与延续下去。

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崇明岛有一个民宿村,是当年上海知青围垦出来的绿洲,知青文化是这里的特色。村庄规划了农业区和民宿区,每周都会有当年的知青结伴来到这里,常常当地的农家菜,捉蟋蟀吃芦使这些老知青的最爱。因为很生态很乡村,全国慕名来的游客也很多,这里最大的民宿一年也有几十万的收入。这两年陆续有村民回到家里经营民宿。崇明岛的另一个农庄以冬季草莓节闻名,它朴宿的中式庭院民宿和与村庄融为一体的风格,吸引了一群退休的将军来到这里垂钓作画,农庄管理者于是开辟了专门的活动画室给将军们,就这样将将军书法文化留在了农庄,也让一年一度的草莓文化节多了一抹文化与军旅的情怀。以上这些基于社群的城乡互动就是城市文化对于乡村经济社会的嵌入与带动的体现。

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福建作为全局旅游开发的省份,特色乡村资源丰富,在城市周边开发民宿,辅导民宿规范经营,将可大大丰富和提升城市居民的老年生活品质,并唤醒乡村居民对于民俗文化和乡土美食的开发热情。

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(2)嵌入型——社群与科技嵌入的城乡变革 织梦内容管理系统

城市兴趣社群、民俗社群、文艺社群等进入乡村传习或交流,或者城市高科技应用嵌入农村社区建设,形成独特的乡村文化景观,提升了乡村文化和生活品质,也能推动城乡间养老服务资源的共享共荣。

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以高科技光伏技术在城乡的应用为例。浙江著名的桂花之乡李岙村定位最美光伏之乡,在普通老旧农舍屋顶安装光伏板,根据最佳日照条件设计安装角度,改装后的阳光房屋顶成了一道景观。光伏并网不到2年村集体收入40多万元,设立了光伏基金,还添置了光伏路灯、专业音响、乒乓球桌等,新人结婚可以领到666元祝福礼金。国家电网对该村的电能实行高买低卖,差价由国家、省级甚至县级补贴,保证村民不用投入每年还能拿分红。村财政光伏发电购了康乐设施。安徽省推广光伏应用的立体阳光农田,荒废的耕地流转后有了收益,打零工和旅游业的工作机会也增加了,吸引不少村民回乡生活。上海松江区国家电网设柜台办理家庭式光伏,城市居民可以申请安装分布式电板,于是诞生了中国第一个民用电站——太阳能创意应用小屋,因为参观的人太多,屋主人就成立了公益组织宣传太阳能和环保低碳的生活方式。可见,高科技的运用会在城乡互动中找到更多的灵感,甚至推动社群化的交流,加速城乡居家养老环境的改进。 织梦好,好织梦

(3)活动型——乡村一日游巴士线路 织梦好,好织梦

乡村深度体验休闲与慢生活的组合十分适合老年生活。台湾著名的三义木雕乡最吸引人的不仅是木雕艺术,更有行走和骑行在乡间的惬意。在每一个岔路口,都很暖心地竖着一块规范格式的指路牌,告诉路人前方几百米有一个采摘园,在前方右拐有一个“Y箱宝”工艺坊或者创意民宿,或者前方几千米有一个柴烧窑,牌子上的箭头很准确地指明要选那条路去走,一路上的缓坡不论是步行还是骑行都很适合。这样的乡间行走,是最生活的深度休闲体验,也是台湾最吸引游客的地方。

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台湾官方在乡村文创和在地产业发展起来之后,就征询这些项目业主的意见,规划出“台湾好行”乡村游巴士路线。许多台湾的老人早上可以坐上“台湾好行”去乡间泡温泉、喝咖啡聊天、采摘果蔬……足见,出行便利性和多元休闲文化对于城乡互动的重要性。 织梦好,好织梦

2.基于旅居养老的居家康养服务模式 dedecms.com

旅居康养是一种远程度假的养老模式,因为远离熟悉的居住环境,对于老年群体而言,对于医疗照护、生活照护、出行便利性、康乐设施以及个性化服务等方面的要求会更高。

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(1)候鸟式康养基地 本文来自织梦

一些经济条件好热爱乡间生活的城市老人结伴到宜居的乡村租地过起自给自足的农家生活,他们有的租住农舍,有的是子女买房车给他们居住。时间久了,一些自发的候鸟式乡村还出了名,这些城市老人也和乡村老人和谐相处,向乡村老人学起了农耕。乡间朴素的民风也让这些城市老人身心得以释放,这是中国最早的候鸟式养老的发端。可见,候鸟式养老是一群有闲有钱有文化的老年人的专利。泰宁县政府则力图将这一种生活追求大众化,利用天然氧吧和武夷山、泰宁一日游风景区的优势,鼓励民间资本投资建设大金湖候鸟式养老颐养中心,以期带动全局休闲旅游产业。从资源禀赋看,福建的厦门和武夷山地区无疑是规划候鸟式养老基地最理想的区域。 dedecms.com

在台湾地区,也曾集政府和民间大企业的资源共推“Iongstay(长住旅游)”,期望能够经营留驻2周以上的康养旅游客源,选择环境独特、卫生和医疗条件好的乡镇试办,也到世界各国的旅展推广,但成效不彰。毕竟,“长住旅游”是基于有钱有闲的考虑,对于老年安养设施的配套服务也有较高要求,是一种投入较高回报周期较长且小众消费的安养基地项目。

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(2)嵌入生活美学的乡村再造 本文来自织梦

台湾乡村建设者很善于立足在地乡村资源和自己的特长与爱好,去设计和演绎乡村生活美学,用心去服务每一个来到乡村的人。例如民宿的主人,会热情介绍他自己做的家具的细节,展示亲手编织的手工灯罩和帘子,告诉你他对于这个建筑不断设计与建设的体会,让到来的人感受到爱生活的心情。咖啡民宿的主人会讲咖啡的故事,传授采咖啡豆的技巧,和客人一起烘培咖啡豆,一起品鉴咖啡的口味,甚至会帮客人找房子、找工作、分享经营理念故事和专业知识。这样的乡村生活美学,传达的是一种美好的生活态度,让在台湾乡间行走成了一场心灵之旅,这正是台湾乡村真正吸引人的地方。

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(3)特色康养小镇 织梦内容管理系统

一些养老机构结合精准扶贫,选取生态好、劳动力资源充足的乡镇区域,嵌入专业化养老照护培训项目,建立养老照护专业化人员培训与输送基地。进一步的发展,可以规划营建一个全方位与多元化照护体验的创新型康养社区,针对不同社群和人群提供定制化体验区域和体验服务,满足不同的康养服务需求和体验。这种资源嵌入型的康养产业基地,通过分区规划,可以满足普适性与个性化的多元层级康养服务需求。这样的项目,具备了医、食、住、游、憩的旅居养老元素,是城市康养社群理想的聚居点。 内容来自dedecms

(4)嵌入现代城市元素的空心村改造 本文来自织梦

北京郊区的山里寒舍是一处由古村落改造成的乡村酒店群。它地处偏远,村内民居空置率高达80%企业资本租用整个村子的宅基地和田地,改造建设成86套创意乡村民居及15亩公共配套功能设施的山里寒舍创意乡村休闲度假区,预计开发的配套设施还包括会所、高尔夫球场、马术场、SPA中心、会议中心、多功能娱乐中心、泳池、手工坊、农耕博物馆、观光车等。这种将城市现代元素与乡村生态相结合的基地建设模式,针对的是城市中高端康养服务需求人群。

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(5)嵌入在地文化基因的村庄改造

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河南的乡村建设在地文化元素运用的比较好。新集作为典型的中原美丽乡村,空置民房多,通过引导,采取统一设计的汉文化民居风格改造村庄。设计者是驻乡干部,设计是义务的。村民对他的设计认可,就请他帮忙,有的加盖小楼做茶楼,有的出租做茶舍,村委会招待所是向外出打工的村民租的,租期8年,一年200元,8年后归还。村庄还给改造后的农舍门前挂上统一的二维码和改造前的照片,乡政府公众号“美丽新集”就这样推广开。赫堂乡因为一条小溪和溪边的几棵百年杨树,受到画家们钟爱,于是北京“绿十字”与乡政府协作,“绿十字”画出农舍,农民为主出资,请当地的工匠施工,乡财政补贴,村合作社融资,就建起来了。地材地用的楚地建筑风格,加上门前生态水循环绿植系统的设计,让原本不起眼的土房子美了起来。“绿十字”投资改造的3号院“如莲茶馆”成为赫堂村的文化地标,中外访容络绎不绝。这两个村庄的吸引力,在于在地独特性民宿风格的坚持和村庄文化地标的打造,以及对于环境容量的把握,推动了村庄休闲品牌的成长。

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(6)台湾长庚养生文化村模式 dedecms.com

倡导一种“不知老矣”的村庄康养文化,即“活到老,做到老”,提倡志愿服务。村庄住宅的土地是政府作为福利低价划拨,采用全局化无障碍设计、24小时安保,生活配套服务功能齐全,进出刷门卡,入驻价格不高。凡年满60岁配偶年满50岁都可申请入住,村庄一侧建有供病患者入驻的长庚护理之家。文化村不用政府补贴,接受慈善机构捐助,设有村民代表参加的村民管理委员会,设村长一人,自主经营和管理。村的管理分成有酬工作和志愿义工服务。村内居民们积极开展义工活动,做满一定义工时间,可以减免部分管理费用。[3] 织梦好,好织梦

(三)基于城乡一体化的居家养老服务的实践

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目前,福建城乡社区居家养老服务普遍面临人员短缺的瓶颈,尤其社区居家养老照护人员紧缺成为全面推进社区居家养老医养照护的最大隐忧,致使服务层次无法提升,精细化管理难以实现。另外,岗位培训也存在效率低和无效培训的问题,养老护理员的发证机构是各地的卫校,培训出来的人大多不愿上岗,致使现有照护从业人员大多是无证上岗,在岗人员得不到应有的技能培训。另外一个突出的问题在于政府部门之间缺乏有效的协调机制。一是财政上条与块的问题突出,县市无财政权限,建设投入和购买服务资金主要来自省财政和民间资金;二是政府相关文件的可操作性不强,各类养老服务机构运营无基础标准可供参照,服务品质和硬件研发及应用水平都不高。此外,闲置资源规划使用存在阻力。例如利用废弃厂房等社会资源一经公示,往往有百姓反对,根源在于一些机构打着养老项目的名义开发地产。同时,不少农村社区,老年人文化生活贫乏,在地乡村文化凋零。农村敬老院、幸福院,资源闲置严重,且低水平建设现象突出。各地乡村敬老院、幸福院和城区社会福利中心、社区照护中心硬件建设框架基本完成,但发展良莠不齐,社区养老服务辐射范围有限,并且设施、服务水平、入住意愿和入住率的地区水平差距大。例如,龙岩新罗区溪南社区照护中心干部轮值服务,配备休息房、活动室、点心等免费服务,成为受欢迎的老人之家。相比之下,长汀县中复村敬老院入住老人除了吃住睡无所事事,生活没有品质和乐趣,这样的农村敬老院有普遍性,引发各级干部对于全覆盖政策的反思:当前按照县、乡、村建设敬老院的做法,造成低端敬老院多,中高端的又不能很好发展。在目前运营经费短缺的情况下,全覆盖政策浪费资源不科学,尤其在空壳村覆盖没有意义,应予反思。

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机关如此,福建养老服务市场化潜力还是很大的,养老服务主体多元化,形式多样,且普遍嵌入了社工服务组织和专业养老照护团队,在乡村探索和完善旅居颐养公寓和虚拟养老院模式。

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1.旅居颐养公寓

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在地资源优势和市场化运作是旅居颐养的项目特点。福建省已完成项目建设中规模最大、设施最完善的县级养老服务机构——上杭县金秋老年公寓,建设和设计理念定位为现代旅居颐养公寓模式。该项目已列为福建省2017年健康与养老服务工程重大项目,通过加强与中国老龄事业发展基金会对接,逐步打开知名度,吸引客源。项目引进(南京)禾康智慧养老产业有限公司,得益于上杭在地化的养生资源及品牌优势,市场化的管理也使得项目的运作效益良好,初步成长为在地医养结合龙头机构。

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2.虚拟养老院

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虚拟养老院模式是依托政府支持的第三方服务机构搭建居家养老服务信息平台,实现养老服务统筹派单管理,提高了效能,也提升了服务品质。晋江市自2015年推行虚拟养老院以来,通过建立老年人电子档案,为全市城乡2000名无保、低保、优抚、五老和空巢、孤寡、高龄、失能等特殊困难老年群体,提供生活照料、家政保洁和护理、紧急救援、人文关怀等多元化的政府购买上门服务。这种轻资产模式,同时兼备效能化和公益性,最大限度满足了城乡社区居家养老医养服务的现实需求。

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四、基于城乡一体化建构城乡养老服务网络的思考 内容来自dedecms

根据“习近平经济学”政策框架所导向的中国经济向更高级形态、平行细化分工和结构优化的发展方向,城乡社区居家养老服务网络建设是一个关于老年人参与感与获得感的“爱”之社会工程,是提升老年群体养老需求服务满意度的创新工程。

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本研究认为,构建城乡一体化的养老服务网络体系,重点在于引导助老志愿服务的有偿化与社群化,快速推进志愿服务的无边界覆盖,解决“人力”服务的问题。同时,鼓励社会资本和慈善基金进入养老服务领域,鼓励发展本土特色的医养结合模式,建立“以民为本”的监管机制和标准化的过程管理制度,创新社会化绩效评估机制,试点基于城乡互动与旅居康养的居家康养服务模式,进而科学规划能满足不同养老层级需求的养老服务体系。 copyright dedecms

(一)强化政府购买服务

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政府购买服务应精准化。要探索医保系统进入康养机构的核准制度,并在补贴主体核定上向消费者受益倾斜。要推广重庆经验,以需求为导向,将全市贫困人口、特殊病种老年人、残疾人、孕产妇列入重点优先签约家庭医生服务的人群。

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政府购买服务还应标准化。推广晋江经验,建立镇一村两级的民政协理员公益岗位制度。通过培训民政协理员,有效实施了摸底排查、家庭走访、信息核查、随访帮扶的流程化管理,最后的绩效报告由第三方评估机构执行。每个镇设2到3个民政协理员,报酬列入政府购买经费,由市、县两级按6:4的比例统筹安排;每个村设1名民政信息员,市、镇(街道)财政每人每月分别补助1,800元和1,000元,村(社区)酌情补贴。

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至于社区老人日间照护中心和乡镇敬老院的设置,应综合人口密度科学规划数量和规模;涉及社区养老服务配套用房的,不以楼盘而是以街道社区为单位,以提高设施使用率;涉及土地出让的,应明确土地出让监管主体,并写实出让公告与公告条件,允许开放给盈利性养老机构经营,以市场化进程加速提升实质性养老服务经营的质量。 织梦内容管理系统

(二)志愿服务要落实到社区

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国际经验的启示表明,现阶段通过发展与提升志愿服务解决社区居家养老服务人员不足的问题,是可行且有效的。因此,要赋予城乡社区助老志愿服务窗口职能,方便志愿者在社区申请助老志愿服务,社区在经与受助老人或其家属确认志愿服务后登记积分上传到平台汇总,平台公众号则将积分情况同步发送到志愿者手机,若是政府购买的志愿服务可将奖励金直接发到志愿者微信帐户或指定银行账户。同时,建立社区志愿者微信群,依托大数据开发志愿服务信用评级系统,与社区助老服务公众号配合,发布助老志愿服务供求信息、技能培训、公益服务等,切实提升助老志愿服务水平。 织梦好,好织梦

鼓励“以老助老”的老年志愿服务,鼓励健康老人帮助患病老人,年轻老人帮助高龄老人,并将邻里互助行为纳入政府购买服务范畴,经当事老人同意,可以把补贴发给邻里。同时,通过在城乡社区广泛开展公益创投,加大对于邻里互助养老的服务力度,推广邻里互助养老服务的社区文化。最后,还应细化并完善志愿服务奖励制度,如实现积分兑换居家养老的志愿服务,或者是休闲旅游的志愿服务等功能。 内容来自dedecms

(三)激励与监管并重

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建立“以民为本”的监管机制,创新社会化绩效评估机制。推广晋江经验,建立和完善“政府主管部门-养老服务对象-第三方评估机构”三位一体的综合评估制度,引入社会机构参与社区养老服务项目的财务绩效审计和服务业绩评估,从服务满意度与机构盈利性成长两个方面评价社区养老服务业的经营,为制定进一步的社区养老服务市场化政策提供了科学的依据。同时,对于运作优良的养老服务机构和个人进行年度表彰和财政奖励,通过机构评级奖励先进的做法,营造了诚信、友善、精准的居家养老服务业态。

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同时,引导社区居家养老服务业规范有序成长。建立项目专家评估与跟踪管理制度。利用民政厅专家库针对不同项目设立项目评估专家小组,并实施项目阶段评价,及时调整阶段性的实施条例,保证政策制定的先进性与项目监管的科学性。专家库需要配备与社区居家养老服务项目评估相关的卫生、社会保障、区域规划、教育培训、社区安保、法律、财税、项目策划等相关领域专家;建立标准化的过程管理制度,优化统筹城乡资源。推广苏州市整合政府部门资源的经验,在市级与区级层面把居家养老服务的相关任务分解,具体落实到各个相关部门,形成明确条文,使部门分工与合作有据可依。同时,辅以考核制度,对任务的完成进行考核。对于两个特定部门的合作,如民政部门与卫生部门之间的合作,也予以制度化,双方合作的形式、内容、权责等都予以明晰化与具体化。 内容来自dedecms

(四)鼓励老年社群和在地文化发展

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将民间老年社群组织纳入公益慈善类或基层服务类社会组织范畴进行登记后制定出相应的财政支持政策。支持老年社群对于社区事务的“广泛参与”,对提供活动场地的业主给予财政奖励性补助。考虑到社区作为传统文化与制度文化的嵌合体的重要特性,应规定室内与户外文化活动场所为社区标配,对在社区开展公益养生和传统文化项目的机构、组织和个人,社区应免费提供场地并安排志愿服务人员配合。 本文来自织梦

同时,加大对于乡村老年民俗社群的支持引导,各级财政重点支持民俗节庆活动和民间艺能传承,对于各级农业合作组织和乡村企业家参与其中及开展的村庄敬老养老公益活动,每年进行荣誉表彰。对于城市社区,建议为各类助老志愿服务组织和慈善事业有效嵌入社区居家养老服务网络并开展居家养老服务开辟社区服务窗口,鼓励这些组织带动社区间养老服务和养老文化的互动,所在社区对于活动联谊在场地、经费、道具等方面提供支持。重点支持城乡各类老年社群、宗亲会、民俗与文体社团等民间组织开展互动交流,引导城市与乡村社区基于以上资源或文化的某些共同点结对子,从而加快城乡间资金、人文和养老服务资源的流动性与嵌合性。

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(五)试点基于城乡一体化的居家康养服务模式 dedecms.com

基于城乡一体化的居家康养服务模式是通过城市与郊区的社区间短程互动,在社区医养服务资源、康乐文体交流、民俗文化互动、绿色食品消费、社群化互助、慈善救济覆盖等方面逐渐缩小城乡差距,以逐步推动城乡一体化的居家康养服务。为此政府重点实施出行便利性规划及其道路建设,在城市社区与郊区采摘园、温泉服务区、垂钓区、博物馆、生活馆、农庄、乡土美食、茶果民宿、古民居和创意项目等休闲小站和江海旅游资源等串成若干条巴士线路,甚至可以规划与巴士路线平行的骑行线路,政府出资统一制作道路两边的项目点导览指示牌及骑行标志牌,方便城乡社区居民共享出行便利带来的周边休闲福利。可以借鉴“台湾好行”经验,城乡社区巴士可每日定时往返几趟,70岁以上老人可以免费乘车。

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参考文献:

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[1]宋言奇.居家养老中资源整合问题——基于苏州的实践.《苏州大学学报:哲学社会科学版》2015年第20151期:4045.

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[3]福建省民政厅文件资料. dedecms.com

[4]王志刚.多中心治理理论的起源、发展与演变.常熟理工学院学报(哲学社会科学).2010(3),33.35. 本文来自织梦

[5]《晋江市支持引导社会力量参与基层民政服务的若干意见》.晋委发[2017]14号. 织梦好,好织梦


[1]孔繁斌.公共性的再生产:多中心治理的合作机制建构[M].南京:凤凰出版传媒集团,2008。 dedecms.com

[2]福建新鲜事儿.[2018-06-19]https://item.btime.com/m_2s21rpo04nj.

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[3]台湾长庚养生文化村.https://baike.so.com/doc/4770340-4986014.html. copyright dedecms