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　　“十三五”（2016-2020）时期，是西安抢抓丝绸之路经济带建设战略机遇，加快大西安和具有历史文化特色的国际化大都市建设的关键时期，也是深化医药卫生体制改革、完善医疗卫生服务体系的攻坚时期。为加快卫生和计划生育事业发展，提高人民健康水平，按照省卫生计生委办公室《关于印发〈陕西省“十三五”卫生和计划生育事业发展规划编制工作方案〉的通知》（陕卫办规划发〔2014〕245号）要求，特制定本规划，规划年限为2016-2020年。 dedecms.com

　　一、卫生和计划生育事业发展现状 copyright dedecms

　　“十二五”期间，西安市卫生计生事业快速发展，医改实现突破性进展，单独两孩政策实施稳妥有序，卫生计生服务公平性和可及性显著提高，主要指标和目标全面完成，居民健康水平位列全省及西部地区前列。居民平均期望寿命达到76.27岁，婴儿死亡率下降到2.77‰，孕产妇死亡率下降到12.93/10万，全市人口自然增长率控制在6‰以内。

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　　（一）各项改革有序推进。 织梦内容管理系统

　　在远郊7个区县全面推行县区级公立医院综合改革，完成医疗服务价格调整和编制核定工作，中医医院和妇保院实行全额预算管理，3个区县的公立医院历史债务偿还完毕，4个区县建立了医院理事会形式的法人治理结构。县域内就诊率达到85.7%。新型农村合作医疗筹资标准从每人每年150元提高到500元，全面启动了新农合大病商业保险补偿工作。实现基本药物制度基层医疗机构全覆盖，基本药物配备率和使用率达到97.7%。率先在全省开展分级诊疗试点工作，在城区推行“医疗联合体＋全科医师团队”，在郊区县实施“县镇村卫生服务一体化管理。启动城市公立医院改革，建成25个医联体，促进优质医疗资源向基层下沉，提升基层医疗服务能力和技术水平。 dedecms.com

　　制定《西安市医疗机构设置规划》，科学调整医疗资源布局，改善基层医疗卫生机构基础设施面貌。将市中医医院等3所医院迁往城市新区，并新建市三院等2所医院，实施基层卫生计生机构建设项目。在全国率先以政府令形式颁布《西安市民办医疗机构促进与管理办法》，“十二五”期间，民办医疗机构新增床位万余张，门诊量年均增长20%。 dedecms.com

　　（二）计划生育工作方式积极转变。

　　单独两孩政策平稳有序实施，生育秩序保持稳定，人口出生率控制在12.0‰以内，符合政策生育率持续保持在94.0%以上；全市出生人口性别比降低至108.7；第四轮母亲健康工程检查76.7万人，免费孕前优生检查9.86万人；计生家庭关爱扶助政策全面落实；流动人口卫生计生基本公共服务均等化水平不断提高；计生家庭综合保险业务、心理健康教育咨询和计划生育创业工程稳步实施。

　　（三）公共卫生服务和重大疾病防治水平提高。 dedecms.com

　　基本公共卫生服务项目财政补助标准从年人均15元提高到40元。居民电子健康档案建档率达79.9%，65岁以上老年人健康管理率达79.2%。艾滋病感染者及病人抗病毒治疗率达到80%以上，开展耐多药肺结核诊治工作覆盖率达100%。地方病发病得到有效控制，出血热发病降至历史最低水平。高血压和糖尿病规范管理率均达80%以上，重性精神疾病患者管理率达86.31%。在全省率先对老年人、儿童和高血压、2型糖尿病患者运用中医药技术方法进行健康管理，重点人群和慢病患者中医药健康管理率达到30%以上。为36.4万余农村妇女进行了两癌筛查。健康教育事业不断发展，2015年底，城乡居民健康素养具备率达到9.68%。

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　　（四）医疗服务能力进一步增强。 本文来自织梦

　　医疗卫生资源总量继续增加，在全国及全省处于较高水平。千人口床位达到6.28张，千人口执业（助理）医师3.06人，千人口注册护士4人。全市医疗卫生机构总诊疗人次达到5175.1万人次，入院人数达到171.4万人，分别比“十一五”期末增长24.7%和77.9%。

　　医疗质量和技术管理得到强化。建立10个市级质量控制中心，对市属市管医疗机构进行临床应用能力评估，启动临床路径管理工作，开展优质护理服务。增设7个急救站，进一步缩小急救服务半径。城区已设置40个急救站、农村设置49个急救点。全面加强无偿献血工作，“十二五”期间我市无偿献血达到64万人次。

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　　卫生应急体系加快建设。依托市属三级医院、市疾控中心、市卫生监督所，组建了7支市级突发事件卫生应急处置队伍。各区县也成立了相应的应急处置队伍。

　　中医药服务能力显著提高。全市所有的社区卫生服务中心和92%的乡镇卫生院设置中医科、中药房，87.5%的社区卫生服务站和62.24%的村卫生室能够提供中医药服务。全市基层医疗机构门诊中药处方量占总处方量比例为29.43%。 本文来自织梦

　　信息化建设步伐加快。市级区域卫生信息平台基本建成，县级平台建设稳步推进，远程会诊系统全部安装调通。市属市管三级医院基本建成HIS、LIS、PACS、OA系统，48家医院推行门诊预约挂号。升级完善市级医疗一卡通结算平台，试点医院累计发卡263万张。

　　（五）科研和人才队伍建设成效显著。 织梦好，好织梦

　　“十二五”期间，建成国家和省市级重点学（专）科85个，获得国家自然科学基金项目45个、省市级科技奖56项，开展新业务新技术95项，填补国家和省市空白19项。每年引进培养博士硕士400余人。区县级医疗单位引进专业技术人员1374人，其中定向招聘医学类本科生301人。 copyright dedecms

　　二、面临的机遇和挑战 本文来自织梦

　　（一）面临的机遇。 本文来自织梦

　　党的十八大提出，“健康是促进人的全面发展的必然要求”。新医改坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，为我市卫生和计生事业的发展指明了方向。各级政府和社会各界对卫生计生事业在促进经济发展、社会和谐、扩大就业、提高民众幸福感等方面不可替代的作用已有共识。保障和改善民生、打造健康西安为卫生计生事业发展提供了重大机遇。经过多年的改革发展，我市医疗卫生和计划生育服务体系不断完善，服务能力不断提高，为卫生和计划生育事业加快发展奠定了坚实基础。

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　　“一带一路”战略提出将西安建设为内陆型改革开放新高地，加强与沿线国家在医疗卫生领域的交流协作势在必行。2015年西安被国家确定为“全面创新改革试验区”。同时，西部大开发、关天经济区发展规划以及省市共建大西安等政策叠加，将会为我市医疗卫生事业发展带来更多机遇。

　　（二）面临的挑战。 本文来自织梦

　　经济发展已进入增速放缓的“新常态”，对卫生计生事业加快发展形成新的压力。艾滋病、结核病等重大传染病以及一些可能突发的新传染病和输入性传染病对我市公共卫生安全存在潜在威胁；同时，人口老龄化加剧及疾病谱变化，使我市面临更加繁重的慢性病防治任务。疾病负担的加重带来服务需求的增长，对优化卫生资源结构、增加卫生服务供给、提高卫生资源利用效率提出了更高要求。

　　资源配置结构失衡的问题仍然突出，重治疗轻预防的观念没有从根本上转变，健康教育与健康促进工作还没有引起足够重视，政府领导、部门配合并各负其责、全社会广泛动员和共同参与的健康促进工作模式体系尚未形成。各级医疗机构的功能定位未能有效落实，分工协作机制不够顺畅，人员、技术、设备、信息等资源共享程度较低。优质医疗资源过度利用与基层资源闲置并存。城市中心区域资源过度集中，农村和城市新区资源匮乏。人才短缺，基层医疗卫生机构服务能力较差。儿科、康复、精神卫生、老年医疗和护理等专科建设滞后。社会办医数量不少，但服务质量和管理水平不高。尚不能积极有序开展与建设国际化大都市相匹配的国际医疗服务。

　　三、指导思想、基本原则和发展目标

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　　（一）指导思想。

　　以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会以及习近平总书记系列重要讲话精神，按照全面建成小康社会的要求，以打造“健康西安”为目标，以改革和创新的精神，积极构建大卫生格局，将健康理念融入全市经济社会政策，全面治理影响健康的生态社会环境，进一步统筹城乡卫生计生事业发展。坚持以基层为重点，预防为主，优化卫生计生资源配置，促进人口均衡发展。创新体制机制，提升服务能力，确保到“十三五”规划期末，构建起与全面建成小康社会相适应的卫生计生服务体系。 内容来自dedecms

　　（二）基本原则。 织梦内容管理系统

　　1.关注民生，以人为本。围绕促进健康配置资源，将维护人民健康权益放在第一位，积极开展健康教育与健康促进工作，强化基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供，推动卫生计生事业发展从疾病治疗为主向健康促进转变，努力提高市民的幸福感。

　　2.深化改革，协调发展。着眼于经济社会转型发展，促进资源提质增量，实现卫生计生事业与经济社会同步发展。从促进社会公平和服务均等化出发，全面深化医药卫生体制改革，切实提高卫生计生服务质量、效率和效益，创新发展模式。进一步优化资源结构和布局，加大对基本、基层和基础卫生资源的投入。在注重硬件建设的同时，更加注重科研、人才、制度环境等软件建设。在注重适度增量的同时，更加注重盘活存量。

　　3.政府主导，社会参与。强化政府责任，充分发挥政府在制定公共卫生政策、提供基本医疗卫生服务中的主导作用，加强宏观调控和统筹管理。积极发挥市场机制，有效调动各类社会组织和社会成员的积极性，促进有序竞争，实现公平与效率的统一。

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　　（三）发展目标。

　　到2020年，健康西安行动取得显著成效，西安市作为西北医疗中心的地位得到巩固和提升，并将西安市打造为丝绸之路经济带区域医疗中心。我市主要健康指标及卫生服务指标达到西部地区前列，人口发展更加均衡，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度，进一步缓解群众看病难看病贵问题。 本文来自织梦

　　1. 人口与健康指标。到2020年，平均期望寿命达到77岁，孕产妇死亡率控制在14/10万以下，婴儿死亡率控制在4.77‰以下，人口出生率保持在12‰左右，出生人口性别比控制在108.5以内。 本文来自织梦

　　2. 保障与资源指标。卫生总费用占GDP比例不低于5%，个人卫生支出占卫生总费用的比例不高于30%。每千人口执业医师3.39人，注册护士4.07人，医疗卫生机构床位7.49张。每万人全科医生超过2人。

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　　3. 公共卫生指标。以乡（镇）为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在95%以上，法定传染病报告率达98.5%以上，管理人群高血压和糖尿病规范化管理率达85%以上。 织梦内容管理系统

　　4. 健康素养水平指标。积极开展居民健康素养水平监测，至少进行两次全市城乡居民健康素养水平监测。规划期内城乡居民健康素养具备率达16%以上。

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指标体系

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指标 copyright dedecms	属性 织梦内容管理系统	2020年目标值 织梦内容管理系统
1.平均期望寿命 织梦好，好织梦	预期性 织梦好，好织梦	≥77岁 织梦内容管理系统
2.孕产妇死亡率 本文来自织梦	预期性 copyright dedecms	≤14/10万 本文来自织梦
3.婴儿死亡率 本文来自织梦	预期性 织梦内容管理系统	≤4.77‰ copyright dedecms
4.人口自然增长率 copyright dedecms	约束性 本文来自织梦	≤6‰ 内容来自dedecms
5.出生人口性别比 copyright dedecms	约束性 dedecms.com	≤109 织梦好，好织梦
6.个人卫生支出占卫生总费用的比重 织梦内容管理系统	约束性 dedecms.com	≤30% dedecms.com
7.每千人口执业医师数 copyright dedecms	预期性 织梦内容管理系统	3.39人 内容来自dedecms
8.每千人口注册护士数 织梦好，好织梦	预期性 dedecms.com	4.07人 本文来自织梦
9.每千人口医疗卫生机构床位数 本文来自织梦	预期性 dedecms.com	7.49张 内容来自dedecms
10.每万人全科医生人数 织梦内容管理系统	约束性 织梦好，好织梦	≥2人 dedecms.com
11.居民电子健康档案覆盖率 dedecms.com	约束性 织梦好，好织梦	92% 织梦内容管理系统
12.院前急救平均反应时间 内容来自dedecms	约束性 织梦好，好织梦	城：12分钟到达率92.5％、15分钟到达率98％农：15分钟到达率92.5％、20分钟到达率98% dedecms.com
13.高血压和糖尿病患者规范化管理率 内容来自dedecms	预期性 织梦好，好织梦	≥85% copyright dedecms
14.城乡居民健康素养具备率 copyright dedecms	约束性 织梦内容管理系统	≥16% 本文来自织梦

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　　四、重点工作和任务 copyright dedecms

　　（一）深化医药卫生体制改革。

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　　坚持保基本、强基层、建机制，坚持制度创新，不断深化公立医院改革，全面实施分级诊疗制度。 织梦好，好织梦

　　一是全面深化公立医院综合改革。遵循公益性原则，落实政府办医责任，破除以药养医机制，建立现代医院管理制度及管理体制。公立医院药品（中药饮片除外）全部实行零差率销售，采取综合措施切断药品利益链，彻底破除逐利机制，促进药物合理使用。加大财政投入力度，理顺医疗服务价格，建立服务收费和财政补助相结合的补偿机制。加强公立医院财务规划、预算、分配管理和成本核算。建立医院管理委员会，落实医院经营自主权。完善医院绩效考核评价体系，加强医疗服务监管，强化医院精细化管理和内控制度，建立公立医院医疗费用监测体系，有效控制医疗费用不合理增长。

　　二是构建分级诊疗服务模式。推动优质医疗卫生资源下沉，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。通过在城区建立医疗联合体及全科医生制度，在郊区县推行县、镇、村卫生服务一体化及区域信息协同的服务模式，综合运用医疗、医保、药品、价格、信息等手段，形成不同层级医疗机构间紧密稳定的分工协作机制，建立“首诊在基层、大病到医院、康复回社区”的分级诊疗制度，使患者享受到连续完整、方便快捷、优质价廉、安全有效的医疗服务。

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　　三是继续健全城乡居民基本医保体系。实现新型农村合作医疗制度与城镇居民基本医疗保险整合，完善城乡居民大病保险制度，逐步提高城乡居民筹资水平和报销比例，完善大病商业保险制度，缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距。继续深入推进城乡居民基本医保支付方式改革，建立以按病种付费为主、按人头付费、按床日付费、总额预付等复合型付费方式。

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　　四是促进医疗卫生资源均衡布局。根据我市行政区划调整、人口规模布局变化和经济功能区的设置，适时配置、调整医疗卫生机构及相关卫生资源。鼓励通过迁建、合并、转型等多种形式，推动资源从富余区域向短缺区域转移。至2020年，拟规划新增三级综合医院21所，新增二级综合医院27所。主要分布在城市新建城区和远郊县（区）医疗资源相对薄弱地区。全面推进医疗服务县镇一体化改革，科学合理配置县域医疗卫生资源，全面提高农村医疗卫生服务能力，逐步实现“预防在基层，小病不出镇，大病不出县”的改革目标。 织梦内容管理系统

　　五是加快形成多元办医格局。“十三五”期间新增医疗资源以社会资本举办为主，按照每千常住人口不低于1.5张床位为民办医疗机构预留发展空间，力争到2020年社会资本办医的床位和服务量达到20-25%。鼓励社会资本在资源短缺区域设置非营利性医疗机构，支持社会资本投资举办具有较大规模或较高服务水平的医疗机构，鼓励举办全国连锁医疗机构。通过加大监管力度等方式促进民办医疗机构规范医疗行为，提高服务质量。鼓励社会资本举办医养结合、护理、康复、临终关怀等服务机构。支持开展多种形式的国际医疗服务试点工作。

　　（二）改革完善计划生育服务管理。

　　调整完善生育政策，完善落实奖励扶助政策，推动服务管理改革，促进人口均衡发展。

　　1.调整完善生育政策。坚持计划生育基本国策，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，做好政策宣传和解读，引导群众合理安排生育，防止出生人口大幅波动。到2020年，全市人口出生率稳定在12‰左右，自然增长率稳定在6‰左右，出生人口性别比降低到108.5以下。 织梦内容管理系统

　　2.完善落实计划生育奖励扶助政策。实施家庭人口文化传播、家庭健康促进、家庭创业、特殊困难家庭扶助四大工程，着力解决特殊困难家庭在生活保障、养老照料、大病医疗、精神慰藉方面的困难，提高家庭发展和脱贫致富能力。

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　　3.推动服务管理转型。转变计划生育工作理念和方法，创新管理和服务模式，推进管理规范化建设，筑牢基层工作网底。完善生育登记服务制度，强化出生人口动态监测与信息管理，全员人口信息准确率达95%，实现人口服务管理精细化。完善出生实名登记、孕情随访服务等日常监管措施，综合治理出生人口性别比。加强流动人口动态监测，深化流动人口服务管理“一盘棋”的工作，实施政府购买公共卫生计生服务，推动流动人口卫生计生公共服务均等化。

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　　专栏1　计划生育服务体系项目 织梦好，好织梦

　　1.计划生育服务与管理能力建设。开展创建全国优质服务先进县工作；卫生计生便民服务大厅全覆盖；出生人口和流动人口动态监测工程。 织梦内容管理系统

　　2.计划生育公共服务。实施第五轮母亲健康工程；实施免费孕前优生健康检查和免费婚检项目；提高检查费和治疗费标准；提高计划生育“四术”结算标准；免费发放计划生育避孕药具。

　　3.计划生育利益导向。中省奖励扶助、特别扶助、合疗补助、计划生育父母奖励费、城市独生子女父母养老补助、节育手术并发症补助；建立完善集中连片特困地区诚信计生家庭奖励扶助制度。 织梦内容管理系统

　　4.幸福家庭创建。建设县、镇人口文化园区，开办专题栏目、文化书屋，组织编演文艺节目，传播家庭人口文化；开展国家级幸福家庭示范市和省级幸福家庭示范县创建工作；支持计划生育贫困家庭脱贫致富。

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　　备注：上述项目与省“十三五”卫生计生规划一致。 织梦内容管理系统

　　（三）提高公共卫生和卫生应急工作水平。 内容来自dedecms

　　完善国家基本公共卫生项目和重大公共卫生服务项目，推动服务均等化。提升公共卫生服务能力，提高服务质量和服务效率。

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　　一是让健康教育和健康促进成为推动公共卫生发展的先导。通过强化健康教育的干预工作，启动健康促进县（区）、健康促进场所和健康家庭建设活动，不断创新健康教育知识的传播方式，到规划期末使城乡居民的健康素养达到或者超过16%。全面推进控烟履约工作，积极履行世界卫生组织《烟草控制框架公约》，深入开展建设无烟卫生计生系统工作，发挥卫生计生系统示范带头作用。建立健全健康教育网络体系，形成政府主导、部门配合并各负其责、全社会广泛动员和共同参与的健康促进的工作模式。通过健康教育和健康促进工作，降低城乡居民的疾病发病率，降低年人均门诊次数和住院人次。 织梦好，好织梦

　　二是实施慢性病综合防控战略，加大慢性非传染性疾病的防治工作力度。逐步建立慢性非传染性疾病及其危险因素监测系统，坚持分级分类管理，不断提高高血压和糖尿病患者发现率和规范管理率，探索符合我市实际的慢性非传染性疾病防控策略和措施。管理人群高血压、糖尿病患者规范化管理率达85%以上，血压、血糖控制率达60%以上。 织梦好，好织梦

　　三是继续加强传染病监测，提高应急处置能力。加强艾滋病、结核病等传染病防控工作，密切部门配合，加强引导控制，探索依托社会力量在宣传教育、预防干预、治疗关怀等方面开展工作。争取中省市投资，不断提升县级疾控机构业务能力。加大实验设备投入，提高各级疾控机构实验室检验检测水平。完成市疾控中心实验室改造项目，实施各区县疾控中心改造项目。

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　　四是巩固免疫规划成绩，提高接种水平。一方面加强基层疾病预防控制体系建设，把免疫规划放在社区卫生、农村卫生优先发展的地位，提高基层疫苗可预防疾病的防控水平。另一方面，继续推进市、区县规范化门诊建设，细化预防接种点考核标准，增加接种门诊设置，提高服务对象疫苗接种的可及性。免疫规划疫苗接种率以乡为单位保持在95%以上，含麻疹成份疫苗及时接种率达95%以上，保持无脊髓灰质炎状态，实现消除麻疹的工作目标。

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　　五是做好地方病防控工作，基本消除重点地方病危害。持续消除碘缺乏危害，有效防止地方性克汀病新发病例，人群碘营养水平总体保持基本适宜状态，4-6年级学生和家庭主妇防治知识知晓率达到90%以上。有效控制饮水型地方性氟中毒危害，完成已查明饮水型地方性氟中毒病区的饮水安全工程和改水工程建设，强化已建改水工程的后期管理，确保90%以上的改水工程保持良好运行状态，水质符合国家和行业相应卫生标准。继续保持全部病区村消除大骨节病的目标。

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　　专栏2　公共卫生重大项目 本文来自织梦

　　1.疾病预防控制机构建设。市、县（区）疾控机构业务用房和实验室建设项目。疾控机构实验室仪器设备配置项目。

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　　2.国家扩大免疫规划项目。继续实施12苗防13病，按照省上统一部署，将成人乙肝疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、HPV疫苗纳入省级一类疫苗范围，免费向适龄人群提供。 本文来自织梦

　　3.传染病救治体系建设。加强艾滋病结核病定点医院实验室建设，并配备艾滋病、结核病诊疗必要设备，建成艾滋病确证实验室和耐多药结核病实验室。 织梦内容管理系统

　　4.3-15岁少年儿童视觉健康管理项目。免费为全市适龄少年儿童近视、远视和弱视等眼病进行筛查和系统管理。 织梦好，好织梦

　　5.7-9岁少年儿童口腔健康（窝沟封闭）管理项目。免费为全市适龄少年儿童进行口腔疾病筛查和系统管理，对未发生龋齿的进行六龄齿窝沟封闭。 copyright dedecms

　　6.基本公共卫生补助项目。人均基本公卫政府补助经费不低于100元，逐步增加项目、扩大覆盖面。

　　备注：上述项目与省“十三五”卫生计生规划一致。

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　　（四）提升医疗服务质量和服务水平。

　　优化医疗卫生资源布局和结构，推动功能整合和服务模式创新，补齐短板，提升能力。

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　　一是加强医疗服务体系和服务能力建设。至2020年，西安市医疗机构总床位不低于千人口7.49张，公立医院千人口床位控制在5.54张，增量优先配置在床位配置水平较低区域和领域。至2020年千人口执业（助理）医师标准不低于3.39人，千人口注册护士至少达到4.07人，医护比为1：1.25，床护比1：0.48.

　　1.继续加强基层医疗卫生服务建设。加大区域医疗中心建设力度，为城区（县域）内居民提供常见病、多发病和较疑难病症的专科门诊、手术和住院服务，抢救急危重症；接受基层医疗卫生机构的转诊；指导城区（县域）内基层医疗卫生单位做好社区治疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。 织梦内容管理系统

　　充分发挥基层医疗卫生机构作用，引导人才、技术向基层流动，实现服务重心下沉。重点以城中村改造、新建居民区、县域内社区、各类开发区社区卫生服务机构设置为主，原则上按照街道办事处所辖范围或3-10万居民设置一所社区卫生服务中心，距离中心较远的社区，按照1-2万居民设立一所社区卫生服务站。每个乡镇办好1所标准化的乡镇卫生院，选择有条件的乡镇卫生院提升服务能力和水平，建设中心乡镇卫生院。每个行政村设置1个村卫生室。建立健全乡镇卫生院岗位管理、全员聘用、公开招聘、绩效工资、岗位考核和职工社会保障机制，全面完成乡镇卫生院人事分配制度改革工作。

　　加快推行家庭医生签约服务，到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。