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　　本报记者 张树志

　　近日，山西省委省政府针对山西保险业建立长效机制“医保”撬动“商保”，对农村建档立卡贫困人口开展医疗保障帮扶，由商业保险承担起基本医保、大病保险和补充医疗保险“一站式”服务。此举为山西保险业助推脱贫攻坚提供了一个可复制、可推广的样本。

　　据了解，政策出台后，山西将通过公开招标的方式，全面委托商业保险公司经办全部社会保障项目。逐步将城乡居民基本医保除征缴以外的其他业务委托商业保险公司经办，城乡居民大病保险业务全面委托商业保险公司经办。同时，将人均100元的城乡居民门诊统筹基金的业务管理委托商业保险公司经办，人均100元的建档立卡贫困户补充医疗保险业务委托商业保险公司经办。

　　“政策中最大的亮点，就是贫困人口可享受到包含‘三个目录’（药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施项目目录）内、外的全面医疗帮扶。”山西保监局副局长景晋生介绍，对医保目录内费用，个人自付住院费用实行“136”控制机制，即县级医院住院费用个人年度负担总额不超过1000元，市级医院不超过3000元，省级医院不超过6000元，超过部分由人社部门医保基金兜底报销。对医保目录外费用，控制比例内费用，通过补充医疗保险报销85%，个人自付15%。总体算账，农村贫困人口住院总费用实际报销比例将达90%以上。

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　　据介绍，山西保监局负责协调保险机构与各部门间的业务衔接，加强保险业务服务质量的监管。对此，山西保监局要求辖区各保险公司对中标项目实行专人专岗负责、全流程管理，建立质量考核机制，配备充足人力，完善系统建设，确保“服务跟得上，管理有保障”。 织梦好，好织梦

　　“为把‘一把手’责任制落到实处，我们还要求有意向的公司签订一份责任承诺书。”据景晋生介绍，在责任承诺书中列明了涉及应标、投标、服务、系统、保密等方面共十条承诺，由各省分公司“一把手”签名，留保监局存档，作为其今后合规开办扶贫保险项目的有力约束，全力确保政策落实的质量和效率。 织梦好，好织梦

　　此外，按照山西省政府“13710”督办工作要求，山西保监局还将建立医疗保障帮扶工作跟踪落实的周报制度，对该项工作开展情况保持长期、连续、全面、准确的跟踪指导，加强与相关部门的沟通协作，做到心中有数、报告有据、问题有理、解决有方。 本文来自织梦