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法国医改：按病人满意度付医疗费
发布时间：2019-01-31 作者：派智库 来源：价值中国网 浏览：次【字体： 大 中 小】
据《费加罗报》报道，政府将于2019年2月13日公布医疗保健改革法案的内容，为了避免多余无用的医疗行动并加强病人的治疗质量，政府预定大规模改革医院资金供给模式。负责医疗保健制度资金供应模式改革调研工作的小组负责人、社会事务部和卫生部属下研究调查评估统计局（DREES，研调统计局）总局长让-马克·奥贝尔（JEAN-MARC AUBERT）1月29日向卫生部长布赞女士提交了一份报告，他建议“按治疗的质量”和“病人的满意度”付酬给医生。 织梦好，好织梦
降低预算减少浪费 copyright dedecms
卫生部长去年秋季揭露法国有30%的医疗行动“无用”、“多余”、导致资金浪费，2月13日将公布旨在重整医疗保健制度、节约开支、使其更有效的一套改革法案。主要行动是更改医院和城市医生的资金供给模式，促使医院和医生提供更恰当的医疗行动和更佳的治疗质量。根据马克龙的竞选承诺，政府将把每家医院预算中按“医院行医收费表”（T2A）收费的收入所占比例设立上限，降为50%，目前由于这一部分所占比例高达63%，导致医生竞相做出“无用”或“多余”的医疗行动。 本文来自织梦
改变付款模式 内容来自dedecms
奥贝尔在交给卫生部长的报告中建议结合五种不同的资金供应方式。在医疗开支财务运作上重新调配之后，将可节约和拨出150亿欧元。 织梦好，好织梦
第一个模式是：对慢性疾病，按跟踪治疗的质量给付医疗费用。医生或医院如果在跟踪治疗的质量上遵守有关的指标，将会收到报酬，这将有利于向慢性病人提供更好的照顾和治疗。
譬如如果所有患糖尿病的病人都接受了脚部检查，这将可避免数千人被截肢（每年有9000人被截脚肢，实际上70%的病人本可避免）。脑血管病变（脑中风）、哮喘、慢性肾功能不足也一样，这些疾病的患者经常由于欠缺跟踪，而未能阻止病情加剧。 织梦好，好织梦
第二个模式是“按治疗的品质和恰当性”付费。病人接受治疗和手术之后将一概被询问有关自己日常生活的具体改变，而不只限于生理标准值的变化，这样医生和医疗单位将会更重视病人的满意度和结果。
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第三个模式是“捆绑式集体支付”（英文为bundled payment），这是指在整个治疗结束之后，参与治疗的医疗团队才能收到全部治疗费用，然后公平分配，目标是强迫医疗团队加强彼此之间的合作。法国在髋关节义肢装配方面已在试行“捆绑式支付”制，医疗团队之间的密切合作可避免病人多次重返医院。 织梦内容管理系统
第四个模式是“按医疗服务的组织情况付费”，譬如急诊单位不应只是按急诊次数给付治疗费用，而是按一个区域的紧急需要，组织和提供急诊的整体情况付给一笔费用，这将可促使急诊单位接收严重的急诊病人而非轻症急诊病人。
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