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　　2.全面深化基层综合改革。强化县级办医领导体制改革，推进各县（市、区）医管委实质性运作，统筹管理县域内各级公立医疗机构。全面推进县级公立医院综合改革，借鉴和推广三明市县级公立医院改革经验，以改革医院内部分配制度为突破口，建立院长目标年薪制和全员目标年薪制，完善工资总额、绩效分配、人事编制和财务管理等制度，提高县级公立医院管理运行效率。 织梦内容管理系统

　　改革基层医疗卫生机构内部运行机制。强化基层医疗卫生机构法人主体地位，落实人事、经营、分配等方面自主权。实行院长（主任）目标年薪制，明确基层医疗卫生机构工资总量构成。加强基层人才队伍建设，在县级卫计部门设立基层卫技人员管理服务保障中心，探索卫生技术人员“县管乡用”管理机制；加强编制动态管理，基层医疗卫生机构可在核定编制数内，采取入编和占编不入编两种方式聘用人员。建立乡村卫生服务一体化管理新模式，2018年基本完成村卫生所标准化建设。

　　3.推进医疗联合体建设。鼓励打破行政区域壁垒，以医保支付为纽带建立紧密型医疗联合体，以资源共享和人才下沉为导向，建立医联体内部人、财、物统一管理机制，使医疗联合体成为利益共同体、责任共同体、服务共同体、管理共同体。通过医师多点执业、加强基层医疗卫生机构药物配备、对医联体实行医保总额包干等方式，引导医联体内部形成顺畅的转诊机制。加快推进县域紧密型医共体建设，2018年，选择云霄县、诏安县、平和县开展县域紧密型医共体建设。采取“院办院管”形式，探索推动城市医疗集团建设，统筹安排市区内各级各类医疗机构组建医联体。推进市三级医院以医院优势专科和特色专科为支撑，充分发挥辐射带动作用，组建区域专科联盟，构建专科协作服务网络。到2020年，全市所有二级公立医院和公办基层医疗机构全部参与医联体建设，原则上所有县（市、区）开展紧密型医共体建设，构建覆盖全市多形式、多类型的医联体，在医联体内部形成激励共享机制，扩大优质资源的覆盖范围，建立较为完善的医联体体系。

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　　4.建立健全家庭医生签约服务制度。加快推进家庭医生签约服务，重点在签约服务方式、内容、收付费项目、考核激励机制和技术支持等方面实现突破，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者等。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。建立以基层医疗卫生机构全科医生为主，二、三级医院专科医生为辅的家庭医生队伍，通过利益导向，鼓励吸引城市医院专科医生到基层服务。明确家庭医生签约服务内容，建立健全签约服务激励约束机制，签约服务费由医保基金、基本公共卫生经费和签约居民付费分担。完善绩效工资分配办法，向签约服务的医务人员倾斜。兼职专科医师签约报酬由基层医疗卫生机构根据专科医师提供签约服务的实际工作时间、签约服务量和工作业绩等，经与专科医师协商，通过协议方式确定薪资报酬。

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　　（五）建立严格规范的综合监管制度。加快转变政府职能，完善与医药卫生事业发展相适应的监管模式，提高综合监管效率和水平，推进监管法制化和规范化，建立健全“职责明确、分工协作、运行规范、科学有效”的综合监管长效机制。到2020年，形成比较完善的多元化综合监管体系，对各级分类医疗卫生机构监督检查实现100%覆盖。 织梦好，好织梦

　　1.深化医药卫生领域“放管服”改革。按照简政放权、放管结合、优化服务的要求，推进医药卫生领域行政审批制度改革。对确属需要保留的行政审批事项，建立清单制度并向社会公示。转变监管理念，创新监管机制和监管方式，更加注重加强事中事后监管，提升监管效能。优化政府服务，提高服务水平，促进医疗卫生机构转变服务模式，改善服务质量。 织梦内容管理系统

　　2.构建多元化的监管体系。完善政府监管主导、第三方广泛参与、医疗卫生机构自我管理和社会监督为补充的多元化综合监管体系。加强部门联动，加大监管力度，切实防止和减少损害群众健康权益的违法违规行为。建立医疗卫生机构自我管理制度，加强内涵管理。利用信息化手段对所有医疗机构门诊、住院诊疗行为和费用开展全程监管和智能审核。做好与全国药品信息公共服务平台衔接，公开价格、质量等信息。建立健全社会共治机制，加大信息公开和宣传教育力度，拓宽公众参与监管的渠道。 dedecms.com

　　3.强化全行业综合监管。积极推动监管重心转向全行业监管。建立违法违纪“黑名单”制度，对进入“黑名单”的机构和人员依法依规严肃处理，情节严重的坚决曝光。健全医疗机构绩效考评制度，确保医疗机构的功能任务符合医疗机构设置规划要求。加强临床路径管理，完善技术规范，提高诊疗行为透明度。加强对非营利性社会办医疗机构财务运营等方面监管，加强对营利性医疗机构盈利率的管控，加强医疗养生节目和医疗广告监管，促进社会办医健康发展。 copyright dedecms

　　完善基本医保基金监管制度，强化对医疗服务行为的稽核和监管。建立专门稽核队伍，对医疗行为实行日常稽核与重点检查、现场巡查督查和信息系统稽核相结合，加大对医疗行为的监督与约束，规范临床诊疗行为；定期编制城镇职工医保和城乡居民基金收支情况报表，开展基金运行情况的动态分析，防范和化解基金风险。

　　（六）加快推进社会资本办医。建立与我市经济社会发展水平相适应、投资主体多元化的办医新格局，健全多种所有制并存的医疗卫生服务体系。到2020年，树立若干技术强、服务好、信誉高、影响力大的医疗服务品牌，基本形成多元办医格局，社会办医床位数占比提高到25%以上。

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　　1.放宽社会资本办医准入。鼓励支持企事业单位、社会团体、个体、养老机构、慈善机构、保险机构以及其他社会组织举办医疗机构，鼓励具有办医经验、拥有医疗资源优势的企业和集团举办医疗机构。发挥漳州区位优势，吸引港澳台企业投资民营医院，鼓励与外资合作开办民营医院，开展国际知名品牌医院兴办合资合作实体试点。支持并优先选择社会信誉好、具有较强管理服务能力的社会力量，通过合资、合作、收购、兼并等多种形式参与部分公立医院的改制重组，采取政府和社会力量合作（PPP）等方式，发展混合所有制医院。允许公立医院根据规划和需求，与社会力量合作举办新的非营利性医疗机构。鼓励公立医院在人才、管理、服务、技术和品牌等方面与社会办医开展合作。

　　2.改善社会资本办医执业环境。支持非营利性医疗机构提供基本医疗卫生服务，引导营利性医疗机构走高端化、多样化、差别化发展路子。执行与公立医院相一致的城镇职工、城乡居民基本医疗保险签约医疗机构协议管理规定政策。根据医疗机构设置规划将社会资本办医所需用地纳入土地利用年度计划。落实与公立医疗机构相同的用水、用电、用气和医疗服务价格政策。建立财税扶持社会资本办医机制，设立专项奖励补助资金，在医疗机构持续运营、重点专科建设、公共卫生等方面进行补助，支持社会急需的康复、护理、养老等非营利性社会资本办医的发展，鼓励社会力量兴办健康服务业。支持非公立医疗机构引进和培养人才，对社会力量办营利性医院在重点专科建设、科学研究、人才培养、学术地位评定等给予公平政策。 dedecms.com

　　（七）统筹推进相关领域改革。加快全民健康信息化建设，整合各类健康信息化资源，发挥信息化在医改领域的支撑作用。加强卫生人才建设，强化医教协同，健全完善人才培养使用和激励评价机制。推进公共卫生服务模式改革，建立基本完善的基本公共卫生服务逐步均等化机制。

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　　1.推进全民健康信息化建设。借助推进世行贷款医改促进项目的契机，加快推进人口健康信息、数字化医院、公共卫生、综合管理等医疗信息化建设与改造。到2020年全市居民健康档案数据库、电子病历数据库和全员人口数据库基本建成。按照《福建省健康医疗大数据汇聚整合工作方案》要求，与健康医疗大数据资源中心进行数据对接，初步实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的业务协同和信息共享。推进“互联网＋医疗”技术的发展，探索在线医疗服务模式，包括预约诊疗、诊间结算、第三方医疗支付、检查检验结果查询等，依托市级分级诊疗平台，实现双向转诊，机构联动。推动建立全市统一的医疗卫生信息平台，集成疾病预防控制、妇幼健康管理、卫计综合监督、计划生育服务等功能，构建远程医疗服务系统、影像信息系统、医院管理和信息共享系统等，进一步完善居民健康信息共享机制，实现个人健康信息整合共享。加强对医院业务和财务实时数据的动态监测分析，助力医院精细化运行和部门监管。

　　整合基本医保信息系统。在城乡居民基本医保经办机构整合的基础上，推进基本医保信息系统改造，将现有城镇居民医保、新农合信息系统整合为城乡居民医保信息系统，实现统一参保权益记录、统一目录编码、统一就医接口标准、统一疾病编码管理以及统一定点服务机构编码管理。整合现有各类医疗保障信息资源，完善基本医保、药品采购、医药价格、电子结算、投诉举报等服务功能，做好医疗救助、大病保险与基本医保信息系统的衔接。

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　　2.完善人才培养使用和激励评价机制。创新人才培养，完善由院校培养、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的医学人才培养体系。加强医教协同，充分发挥漳州卫生职业学院的作用，调整优化医学院校布局结构，挖掘培养潜能，适度扩大医学教育资源，支持医药卫生类职业院校做专做特做优。围绕医疗“创双高”工程和“补短板”，加强高层次人才和急需紧缺人才培养力度。完善毕业后教育制度，所有新进临床医疗岗位的医师均接受住院医师规范化培训。大力推进全科医生制度建设，到2020年，完成住院医师、全科医生培训1200人，初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本实现城乡每万名居民有2名合格的全科医生。参与实施中医药传承与创新人才工程，加强中医药师承教育工作。 织梦好，好织梦

　　创新卫生人才使用机制，完善岗位分类设置，实行全员聘用制度。改善从业环境和薪酬待遇，促进医疗资源向基层和农村流动。允许公立医疗机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与药品、耗材、检查、化验等业务收入直接挂钩。创新人才评价机制，健全以岗位职责要求为基础，以品德、能力、业绩为导向，符合卫生人才特点的科学化、社会化评价机制。建立上级医院与基层医疗卫生机构之间的人才合作交流机制，完善城市卫技人员对口支援农村工作，推进医师多点执业。完善基层医疗卫生机构专业技术人员职称评审体系。 dedecms.com

　　3.推动公共卫生服务模式改革。加强重大疾病防治和基本公共卫生服务，建立专业公共卫生机构与医疗机构、基层医疗卫生机构分工协作机制。探索建立基本公共卫生服务经费标准与居民收入相挂钩的动态调整机制。积极推进政府购买公共卫生服务。完善公共卫生服务效果评价和激励约束机制，发挥专业公共卫生机构对项目实施的指导和考核作用，探索建立第三方考核机制，提高公共卫生服务效益和资金使用效益，考核评价结果与服务经费拨付挂钩。建立健全对专业公共卫生人员的激励机制，完善对医疗机构承担公共卫生服务任务的补偿机制。深化流动人口“一盘棋”机制建设，加强统计监测和信息化应用，推动流动人口基本公共卫生计生服务均等化。到2020年，基本公共卫生服务逐步均等化机制基本完善。 本文来自织梦

　　四、保障措施 dedecms.com

　　（一）加强组织领导。坚持政事分开、简政放权、放管结合、优化服务，切实转变政府职能。进一步完善医改工作推进机制，健全问责制度，以改革路线图、时间表和可检验的成果为抓手，督促落实重点改革任务。切实加强形势研判和风险控制，开展地区间经验交流，加强典型经验总结推广。

　　（二）落实政府责任。按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，以卫生与健康事业发展规划为引领，多渠道筹集医改所需资金。建立事权和支出责任相适应的分级保障体制，明确各级政府投入责任，重点加强对城乡居民基本医疗保险、公共卫生、基层医疗卫生机构、中医药事业的投入力度，对公立医院投入重点向县级倾斜，建立医疗卫生政府投入长效机制。 内容来自dedecms

　　（三）强化监督评估。增强医改监测的实时性和准确性，将监测结果充分运用到政策制定、执行、督查、整改全过程。提高医药卫生体制改革队伍工作能力，提高改革的领导力和执行力，提高医改工作效率和质量。对医改规划实施情况进行动态监测和定期督查通报，充分发挥第三方评估作用，开展规划实施的中期评估，适时调整规划目标，完善相关政策措施，推进规划有效实施，深入基层，掌握实情，问计于民，形成上下良性互动、各个环节全面行动的局面。强化督查结果运用，建立医改任务考核奖惩制度。

　　（四）强化社会参与。发挥社会多种力量参与医改和卫生事业发展。坚持正确的舆论导向，制定分步骤、分阶段的宣传方案，做好医药卫生体制改革政策宣传解读，特别是医疗服务价格调整、医保政策解读，及时解答和回应社会各界关注的热点问题。广泛开展培训，提高各级干部医改政策水平，确保改革顺利推进。发挥医务人员改革主力军作用，调动医疗机构和医务人员积极性。大力宣传医药卫生体制改革典型经验和进展成效，合理引导社会预期。

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