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    根据《“健康中国2030”规划纲要》、《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》（以下简称《纲要》）、《河南省全面建成小康社会加快现代化建设战略纲要》精神，为进一步完善我省医疗卫生服务体系，优化卫生资源配置，提高医疗卫生服务质量和效率，增强卫生综合服务能力，结合我省实际，制定本规划。

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　　第一章　规划背景 copyright dedecms

　　第一节　现　状 copyright dedecms

　　一、社会经济状况 织梦内容管理系统

　　我省位于中国中东部、黄河中下游，总面积16.7万平方公里。2015年末全省总人口10722万人，常住人口9480万人；60岁以上老年人口1470万人，占比为13.71%。常住人口城镇化率达到46.85%。2015年全省生产总值37010.25亿元，地方财政总收入4426.96亿元，居民人均可支配收入17125元，居民人均消费支出11835元。 织梦内容管理系统

　　二、医疗卫生状况

　　（一）卫生资源拥有量

　　截至2015年年底，全省共有医疗卫生机构71397个，其中，医院1521个，基层医疗卫生机构67092个，专业公共卫生机构2474个，其他卫生机构310个；医疗卫生机构床位48.96万张；卫生计生人员77.13万人，其中，卫生技术人员51.96万人，执业（助理）医师19.86万人，注册护士20.54万人，乡村医生10.64万人，卫生员1.01万人。 织梦内容管理系统

　　（二）卫生资源利用情况

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　　2010—2015年，全省医疗卫生机构总诊疗人次由41877.62万人次增长到55552.95万人次，年均增长5.81%；出院人数由1023.34万人增长到1492.12万人，年均增长7.83%。2015年，医疗卫生机构病床周转次数为31.4次，平均住院天数为9.1天，病床使用率为80.77%。 dedecms.com

　　（三）居民健康状况

　　2015年，全省人均预期寿命为75.6岁；婴儿死亡率为4.35‰，5岁以下儿童死亡率为5.91‰，孕产妇死亡率为10.46/10万，主要健康指标优于全国平均水平，位于中西部地区前列。

　　第二节　存在的主要问题

　　一、卫生资源总量不足

　　我省医疗卫生资源总量不足，尤其是卫生人力资源短缺。除每千常住人口医疗卫生机构床位数略高于全国平均水平外，每千常住人口执业（助理）医师数、注册护士数均低于全国平均水平。2015年，我省每千常住人口医疗卫生机构床位5.16张、执业（助理）医师2.1人、注册护士2.17人，同期全国平均水平分别为5.11张、2.21人、2.36人。 内容来自dedecms

　　二、卫生资源布局不合理 织梦好，好织梦

　　一是医疗卫生资源相对集中在城市。2015年，全省城市每千常住人口执业（助理）医师、注册护士分别为3.21人、4.36人，远高于农村的1.73人、1.44人。二是基层医疗卫生机构人才匮乏。2015年，我省基层医疗卫生机构每千常住人口执业（助理）医师0.76人、注册护士0.38人。三是医疗卫生服务体系发展不平衡。重医轻防格局仍未得到扭转，公共卫生服务体系发展相对滞后。中西医发展不协调，资源利用效率低，特色优势不突出。四是区域卫生资源配置不均衡。郑州市每千常住人口卫生资源拥有量远高于全省平均水平，且优质医疗资源集中。信阳市、南阳市、周口市等东南部地区每千常住人口卫生资源拥有量远低于全省平均水平。 dedecms.com

　　三、卫生资源要素配置比例失调 织梦内容管理系统

　　一是医疗卫生机构医护比、床护比低，注册护士配置存在缺口。2015年，全省医护比为1∶1.03，床护比为1∶0.42，其中8个省辖市的床护比低于1∶0.4，低于同期全国平均水平。二是全科医生严重匮乏，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设有待加强。2015年，每万人口全科医生数仅为1.09人，低于同期全国平均水平。三是专科医疗体系不健全，仍存在数量少、规模小、专科优势不突出、服务能力弱等问题。其中儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域尤为突出。

　　四、卫生资源利用不均衡 织梦好，好织梦

　　一是城市大医院优质医疗资源过度利用，基层医疗卫生机构服务利用不足。2015年，全省城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院的床位利用率分别为48.93%、62.59%，床位周转次数分别为17.4次、30次，均低于同期医院（医院床位利用率、床位周转次数分别为87.2%、31.5次）。二是公共卫生机构与医疗机构以及医疗机构之间分工协作机制仍不健全，医疗卫生服务体系碎片化问题比较突出。 织梦好，好织梦

　　五、公立医院拥有卫生资源量占比偏大

　　2015年，全省公立医院床位占医院总床位数比例达到82.2%，卫生技术人员占比达到83.9%，其中执业（助理）医师占比为83.5%，注册护士占比为84.5%；诊疗人次占比为84.8%，出院人数占比为83.3%。部分公立医院单体规模偏大，病人流向不合理，分级诊疗制度亟待完善。 织梦好，好织梦

　　六、卫生人力资源素质有待提高 本文来自织梦

　　与国内先进地区相比，我省医疗卫生学术水平、技术优势、创新能力仍有较大差距。专业技术人员职称结构不合理，中高级人才不足。医护人员总体学历偏低，执业（助理）医师本科及以上学历者仅占36.93%，注册护士本科及以上学历者仅占11.21%。

　　第三节　面临的主要形势与挑战 内容来自dedecms

　　一、经济社会发展新常态提出新目标

　　党的十八大提出了2020年全面建成小康社会的宏伟目标，党的十八届五中全会作出了建设“健康中国”的重大决策部署，

　　全国卫生与健康大会提出了以提高人民健康水平为核心的新的历史使命和任务。我省正处于基本形成现代化建设大格局、让中原更加出彩的关键时期，把推进健康中原建设作为全面推进共享发展的重要内容，我省医疗卫生事业发展面临新的历史任务。

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　　二、疾病谱的变化提出新挑战

　　经济社会转型中呈现的快速城镇化、工业化，使食品药品安全、饮水安全、职业安全和环境问题成为影响居民健康的因素，我省居民同时面临重大传染病和慢性非传染性疾病的双重威胁。到2020年，全省常住人口预计达到9702万人，城镇化率接近60%。其中，60岁以上老年人口1600万人，占总人口的16.5%，人口老龄化形势严峻。人口老龄化和生活方式的变化使恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、糖尿病、精神卫生等重大慢性非传染性疾病逐渐成为影响居民生命质量的主要因素和主要疾病负担。 织梦好，好织梦

　　三、健康服务需求多样化提出新要求 copyright dedecms

　　随着人民群众健康保健意识不断增强，居民多样化、多层次的需求对医疗卫生资源的供给提出新的要求。医疗保障制度逐步完善，保障水平不断提高，带来基本医疗需求总量增加。随着全面两孩政策实施，出生人口将会增长，对妇科、儿科、母婴保健、生殖保健等医疗卫生服务需求将快速增长。城镇化进程明显加快，区域、城乡优质医疗卫生资源的配置不均衡与城镇快速扩张的矛盾日益突出。 copyright dedecms

　　四、公立医院改革攻坚提出新任务

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　　公立医院改革有待深化，科学合理的补偿机制尚未建立，外部治理体系和内部治理结构有待完善，符合行业特点的人事薪酬制度有待健全，合理的就医秩序还未形成，迫切需要通过深化体制机制改革逐步加以解决。公立医院资源占比偏大，挤压了基层医疗卫生机构与社会办医的发展空间，影响了医疗卫生服务体系整体效率的提升。

　　五、“智慧健康”快速发展带来新机遇

　　云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术快速发展，必将推动医疗卫生服务模式和管理模式深刻转变。这些均为加快推进医药卫生体制改革、整合各级医疗卫生机构资源、优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了有利条件。 织梦内容管理系统

　　第二章　规划目标和原则 copyright dedecms

　　第一节　指导思想

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　　全面贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，紧紧围绕“四个全面”战略布局，牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享五大发展理念，落实“健康中国”建设总体部署，坚持新时期卫生与健康工作方针，以建设健康中原、提高人民健康水平为目标，持续深化医药卫生体制改革，着力加强供给侧结构性改革，提高供给体系质量和效率，满足人民群众不同层次的医疗卫生服务需求，为实现中原崛起、河南振兴、富民强省提供坚强有力的健康保障。 copyright dedecms

　　第二节　目　标 dedecms.com

　　优化医疗卫生资源配置，提高资源利用效率，构建与我省经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、与基本医保制度相衔接、结构完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，满足人民群众多层次、多样化的健康需求，为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度奠定坚实的基础。

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　　第三节　原　则

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　　一、坚持需求导向，合理配置资源 内容来自dedecms

　　以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，以调整布局结构、提升能级为主线，适度有序发展，加强薄弱环节建设，科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。 内容来自dedecms

　　二、坚持公平可及，注重提升效率 内容来自dedecms

　　优先保障基本医疗卫生服务的可及性，促进公平公正。同时，注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性，提高效率，降低成本，促进公平与效率相统一。 织梦内容管理系统

　　三、坚持转变发展方式，增强服务能力

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　　转变基层服务模式，完善服务网络，健全运行机制，引导优质医疗资源下沉，提高基层医疗卫生服务能力。合理控制公立医院规模，推动发展方式转变。着力提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。 织梦内容管理系统

　　四、坚持系统整合，促进均衡发展

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　　充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局，分类制定配置标准。统筹城市与农村、当前与长远，统筹预防、医疗和康复，中西医并重。注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能，促进均衡发展。

　　五、坚持政府主导，发挥市场作用

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　　在基本医疗卫生服务领域政府要有所为，坚持政府主导，落实领导、保障、管理、监督责任，多种方式提供基本服务，适当引入竞争机制，鼓励社会力量兴办非营利性医疗机构。在非基本医疗卫生服务领域市场要有活力，鼓励社会力量提供服务，满足群众多样化、差异化、个性化健康需求。

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　　第三章　总体布局 织梦好，好织梦

　　依据《纲要》，综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素，实行资源梯度配置，分区域统筹考虑，合理布局医疗卫生资源。

　　第一节　机构设置

　　医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。医院分为公立医院和社会办医院。其中，公立医院分为政府办医院（根据功能定位主要划分为县办〔包括县、县级市、市辖区举办〕医院、市办医院、省办医院）和其他公立医院（主要包括军队医院、国有和集体企事业单位等举办的医院）。基层医疗卫生机构分为公立和社会办两类。专业公共卫生机构分为政府办专业公共卫生机构和其他专业公共卫生机构（主要包括国有和集体企事业单位等举办的专业公共卫生机构）。根据属地层级不同，政府办专业公共卫生机构划分为县办、市办、省办三类。 织梦内容管理系统

　　第二节　卫生资源总体配置标准 内容来自dedecms

　　一、资源配置标准 dedecms.com

　　依据《纲要》，制定2020年全省医疗卫生服务体系资源要素配置标准。到2020年，全省每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在6.04张，其中，医院床位数4.84张，基层医疗卫生机构床位数1.2张。在医院床位中，公立医院床位数3.34张，按照每千常住人口不低于1.5张为社会办医院预留规划空间。在公立医院床位中，省办医院为0.49张，市办医院为0.9张，县办医院为1.8张，其他公立医院为0.15张。中医类医院床位数可以按照每千常住人口0.55张配置。同时，可以按照15%的公立医院床位比例设置公立专科医院，基层医疗卫生机构重点加强护理、康复病床设置。到2020年，每千常住人口执业（助理）医师数达到2.49人，注册护士数达到2.86人，医护比达到1∶1.15，市办及以上医院床护比不低于1∶0.6，每千常住人口公共卫生人员数达到0.9人，每万常住人口全科医生达到2人。见表1.

　　二、资源配置调整思路 dedecms.com

　　按照“调整结构、能级对应、有保有控、分类指导”的原则调整配置全省卫生资源。 本文来自织梦

　　一是促进资源总量适度扩增。进一步缩小我省每千常住人口执业（助理）医师、注册护士等主要医疗卫生资源指标与全国平均水平的差距。 copyright dedecms

　　二是促进区域均衡发展。郑州市、焦作市、兰考县等资源丰富的区域，重在结构调整，内涵发展；洛阳市、三门峡市、汝州市等资源相对丰富的区域，保持适度发展，不断优化结构；信阳市、周口市、新蔡县等资源薄弱区域要加快发展，增加服务供给；控制中心城区资源，优先布局新兴人口密集区域。

　　三是促进资源配置结构优化。从严控制公立医院扩张，扩大社会办医规模。适度控制市办以上综合医院数量，加强中医、儿科等薄弱领域服务能力建设。控制公立医院单体规模，加强内涵建设。

　　四是促进整体服务能力提升。加强功能整合和分工协作，发挥医疗卫生资源的综合效能，提升整体服务能力。在农村区域，重点强化县域服务能力及薄弱环节建设，构建以人为本的整合型医疗卫生服务体系；在城市区域，加强区域医疗中心建设，强化优质资源供给，提升区域内急危重症和疑难病症诊疗水平。 内容来自dedecms

　　第三节　各省辖市、省直管县（市）卫生资源配置标准

　　一、床位配置

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　　根据本规划资源配置的总目标，注重均衡发展，结合各地实际，考虑未来居民健康需求变化，采用卫生资源配置的需要法测算2020年各省辖市、省直管县（市）的床位配置标准。见表2.

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　　二、执业(助理)医师、注册护士配置 dedecms.com

　　根据本规划资源配置的总目标及“十二五”时期各地卫生人力的增长速度,考虑未来居民健康需求变化,采用卫生资源配置的需要法测算2020年各省辖市、省直管县(市)执业(助理)医师和注册护士配置标准。见表3。

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　　第四节　信息资源配置 织梦好，好织梦

　　积极应用大数据、云计算、物联网、移动互联网、可穿戴等新技术，发展基于互联网的医疗卫生服务，充分发挥互联网、大数据等信息技术手段的作用，逐步转变服务模式，提高服务绩效和管理水平。加快全民人口健康信息化工程建设，建立区域性人口健康信息平台，到2020年，实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全省人口，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统互联互通、数据共享和业务协同。 copyright dedecms

　　依托国家电子政务网，构建与互联网安全隔离，联通各级平台和各级各类卫生计生机构的高效、安全、稳定的信息网络。利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率，促进跨地域、跨机构就诊信息共享，鼓励二、三级医院利用人口健康信息平台向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程培训等服务，鼓励有条件的地方探索“基层检查、上级诊断”的有效模式，确保转诊信息畅通。积极推进居民健康卡与社会保障卡、金融IC卡、市民服务卡等公共服务卡的应用集成，实现就医“一卡通”。

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　　第五节　其他资源配置 本文来自织梦

　　一、设备配置

　　根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和居民健康需求，坚持资源共享和阶梯配置，引导医疗机构合理配置适宜设备，逐步提高国产医用设备配置水平，降低医疗成本。加强大型医用设备配置规划和准入管理，严格实施甲类和乙类大型医用设备配置规划，适当控制公立医院大型医用设备配置，严控公立医院超常装备。按照国家有关规定，适度放宽非公立医院大型设备准入，为非公立医院设备配置预留发展空间。

　　支持发展专业的医学检验机构和影像机构，逐步建立大型设备共用、共享、共管机制。建立区域医学影像中心，推动建立“基层医疗卫生机构检查、医院诊断”的服务模式，提高基层医学影像服务能力。按照统一规范的标准体系，二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放，推进有条件的地方开展集中检查检验和检查检验结果互认。

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　　二、技术配置

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　　健全医疗技术临床应用准入和管理制度，对医疗技术临床应用实行分类、分级管理。围绕常见疾病和健康问题，加快推进适宜卫生技术研究开发与推广应用。加强对临床专科建设发展的规划引导和支持，以发展优质医疗资源为目标，发挥其示范、引领、带动和辐射作用，提高基层和区域的专科水平，逐步缓解地域、城乡、学科之间发展不平衡，促进医疗服务体系协调发展。全省规划建设500个左右县级临床重点专科，力争在项目实施周期内为全省县级医院培养一批专科带头人、带出一批专科技术团队、推广一批临床适宜技术、打造一批品牌专科。注重中医临床专科建设，强化中医药技术推广应用。

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　　第四章　各级各类医疗卫生机构 copyright dedecms

　　第一节　医　院 dedecms.com

　　一、公立医院

　　（一）功能定位

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　　公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体，应当坚持维护公益性，充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗方面的骨干作用，承担医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等任务，承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发公共事件紧急救治、援外、国防卫生动员、援藏援疆、对口支援、救灾、支边和支援社区等任务。 copyright dedecms

　　县办医院是政府向县级区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体，主要承担县级区域内居民的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，培训和指导基层医疗卫生机构人员，相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作。

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　　市办医院主要向市级区域内居民提供代表本区域高水平的综合性或专科医疗服务，接受下级医院转诊，承担人才培养和一定的科研任务，以及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务。 本文来自织梦

　　省办医院主要向省级区域内各辖市提供急危重症、疑难病症诊疗和专科医疗服务，接受下级医院转诊，承担人才培养、医学科研及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务。 内容来自dedecms

　　县办医院要根据县域内人口年龄结构、疾病谱、诊疗需求等因素，以基本实现大病不出县为目标，按照“填平补齐”原则，健全临床科室。在具备能力和保障安全的前提下，有序放开县办医院医疗技术临床应用限制；市办及以上医院要结合分级诊疗制度、居民病伤死亡原因、域外转诊情况等因素，改变以外延式扩张为主、同质化的发展模式，在充分发挥现有医疗资源作用的基础上，合理布局域内市办及以上医院临床重点专科，实现错位发展，提升资源整体利用效率。

　　（二）机构设置原则 本文来自织梦

　　各级各类公立医院的规划设置要根据地域实际，综合考虑城镇化、人口分布、地理交通环境、疾病谱等因素合理布局。合理控制公立综合性医院的数量和规模，专科医疗服务需求量大的地方可以根据具体情况设立相应的专科医院。

　　在县级区域依据常住人口数，原则上设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院（含中医、中西医结合等，下同）。50万以上人口的县可适当增加公立医院数量或在新区建设县级医院分院。

　　在市级区域依据常住人口数，每100万—200万人口设置1—2个市办综合性医院（含中医类医院，下同），服务半径一般为50公里左右。每个市级区域原则上至少设置1个市办中医类医院。在市级区域应根据需要规划设置儿童、精神、妇产、肿瘤、心血管、传染病、康复等市办专科医院（含中医类专科医院）。

　　依据常住人口数，每1000万人口规划设置1—2个省办综合性医院。同时根据需要规划设置儿童、妇产、肿瘤、精神、心血管、传染病、职业病以及口腔、康复等省办专科医院（含中医类专科医院），在全省形成功能比较齐全的医疗服务体系。 copyright dedecms

　　（三）省办医院机构设置

　　省级设有河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、郑州大学第二附属医院、郑州大学第五附属医院、河南省直第一医院、河南省直第二医院、河南省直第三医院、河南大学第一附属医院、河南大学淮河医院、新乡医学院第一附属医院、新乡医学院第三附属医院、河南科技大学第一附属医院、河南医学高等专科学校附属医院、河南省公共卫生医疗中心（河南省儿童医院）、黄河中心医院、河南省职工医院等16个综合医院，河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）、河南省中医药研究院附属医院、河南中医学院第一附属医院、河南中医学院第二附属医院、河南中医学院第三附属医院等5个中医类医院，河南省肿瘤医院、河南省胸科医院、河南省妇幼保健院（郑州大学第三附属医院）、河南省精神病医院（新乡医学院第二附属医院）、河南省职业病医院、阜外华中心血管病医院（河南省心血管病医院）等6个专科医院。 dedecms.com

　　在本规划期内，省办医院按照每千常住人口床位数控制在0.49张、医护比高于1∶1.25、床护比高于1∶0.6的原则发展，省办综合性医院床位规模原则上不增加。引导省办医院在新建城区、郊区、卫星城区等医疗资源薄弱区域建设分院，合理优化结构，调整资源布局。对单体床位规模偏大的省办综合性医院，适度减少床位数量或合理优化结构并向医养结合、儿童、康复、特病专科、教研、住院医师规范培训等方向转型。 dedecms.com